结合实验室检查及现代中药药理优化处方

RA湿热痹阻证D-二聚体、纤维蛋白原、血小板、凝血/纤溶指标显著高于寒证，表明凝血/纤溶系统异常、微循环障碍与RA热证发生发展有着密切联系。赤芍、大血藤、当归、三七等活血药物可抑制血小板聚集，促进微动脉循环，凝血指标高的热证患者宜酌情选用［66］。具有相同功效的中药对不同炎症细胞因子调节作用亦各有所偏重，如：南蛇藤、雷公藤、三七、姜黄、附子、川芎、青蒿能够降低TNF-α水平；伸筋草、丹参、栀子下调TNF-α、IL-6；虎杖、栀子下调TNF-α、IL-1β；木瓜下调IL-1、TNF-α、PGE2；秦艽配伍威灵仙对于风湿热痹证镇痛效果优于秦艽、防风配伍，与降低TNF-α、IL-1β、PGE2有关［67］；附子与白芍配伍，能显著降低风寒湿痹证IL-1β、IL-6、IFN-γ水平。随着炎症细胞因子检测在临床开展愈发广泛，根据检测指标差异选择具有针对性的药物将有助于快速控制炎症。川芎、阿魏、白花蛇舌草的共有成分阿魏酸钠可下调RAFLS中VEGF的表达以及软骨细胞中MMP-3的表达，抑制血管翳形成，从而改善软骨基质破坏，超声下滑膜血管翳增生严重者可配伍使用［68］。RA中晚期，皮下组织和（或）真皮内纤维蛋白样物质聚积导致皮下结节，白芥子、半夏、天南星、夏枯草、猫爪草、全蝎、僵蚕等化痰散结中药具有抗血管增殖、增强纤维蛋白溶解作用，适用于皮下结节的治疗。(https://www.daowen.com)