（二）辨证论治
1.风湿痹阻证
（1）诊断
主症：①关节肿胀、疼痛，游走不定；②关节疼痛、肿胀，时发时止。
次症：①恶风，或汗出；②头痛；③肢体沉重。
舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮或滑。
具备主症2条；或主症1条，次症2条。结合舌脉可诊断。
（2）治法：祛风除湿，通络止痛。
（3）方剂
羌活渗湿汤（《内外伤辨惑论》）（推荐使用；证据级别：专家共识）。
蠲痹汤（《医学心悟》）（有选择推荐使用；证据级别：C）。
大秦艽汤（《素问病机气宜保命集》）（有选择推荐使用；专家共识）。
（4）中药推荐：羌活、独活、防风、蔓荆子、川芎、细辛、秦艽、桂枝、青风藤、穿山龙、黄芪、海风藤、桑枝、白芍、荆芥、白芷、葛根、乌梢蛇、威灵仙、薏苡仁、茯苓、陈皮。
2.寒湿痹阻证
（1）诊断
主症：①关节冷痛，触之不温，皮色不红；②疼痛遇寒加重，得热痛减。
次症：①关节拘急，屈伸不利；②肢冷，或畏喜暖；③口淡不渴。
舌脉：舌体胖大，舌质淡，苔白或腻，脉弦或紧。
具备主症2条；或主症1条，次症2条。结合舌脉可诊断。
（2）治法：温经散寒，祛湿通络。
（3）方剂
乌头汤（《金匮要略》）（推荐使用；证据级别：C）。
桂枝芍药知母汤加减（《金匮要略》）（有选择推荐使用；证据级别：专家共识）。
麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）（有选择推荐使用；证据级别：专家共识）。
（4）中药推荐：制附子、制川乌、桂枝、肉桂、麻黄、细辛、独活、黄芪、淫羊藿、姜黄、防风、鹿角胶、炮姜、五加皮、秦艽、茯苓、薏苡仁、白术、豨莶草、威灵仙、泽泻。
3.湿热痹阻证
（1）诊断
主症：①关节肿热疼痛；②关节触之热感或自觉热感。
次症：①关节局部皮色发红；②发热；③心烦；④口渴或渴不欲饮；⑤小便黄。
舌脉：舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。
具备主症2条；或主症1条，次症2条。结合舌脉可诊断。
（2）治法：清热除湿，活血通络。
（3）方剂
宣痹汤（《温病条辨》）（推荐使用；证据级别：C）。
当归拈痛汤（《兰室秘藏》）（推荐使用；证据级别：C）。
四妙散（《丹溪心法》）（推荐使用；证据级别：专家共识）。
（4）中药推荐：金银花、生地黄、牡丹皮、黄柏、生石膏、知母、玄参、青蒿、赤芍、白花蛇舌草、土茯苓、苍术、茯苓、猪苓、薏苡仁、绵萆薢、防己、滑石、车前草、桑枝、伸筋草、忍冬藤、青风藤、络石藤、黄芩、黄连、秦艽。
4.痰瘀痹阻证
（1）诊断
主症：①关节肿痛日久不消；②关节局部肤色暗，或有皮下结节。
次症：①关节肌肉刺痛；②关节僵硬变形；③面色黯黧；④唇暗。
舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，苔腻，脉沉细涩或沉滑。
具备主症2条；或主症1条，次症2条。结合舌脉可诊断。
（2）治法：化痰通络，活血行瘀。
（3）方剂：双合汤（《万病回春》）（推荐使用；证据级别：专家共识）。
（4）中药推荐：薏苡仁、当归、丹参、鸡血藤、陈皮、骨碎补、川牛膝、皂角刺、半夏、独活、胆南星、僵蚕、地龙、白芥子、桃仁、红花、莪术、全蝎、土鳖虫、络石藤、土贝母、苍术、徐长卿、川芎。(https://www.daowen.com)
5.瘀血阻络证
（1）诊断
主症：①关节刺痛，疼痛部位固定不移；②疼痛夜甚。
次症：①肢体麻木；②关节局部色暗；③肌肤甲错或干燥无泽。
舌脉：舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉沉细涩。
具备主症2条；或主症1条，次症2条。结合舌脉可诊断。
（2）治法：活血化瘀，通络止痛。
（3）方剂
身痛逐瘀汤（《医林改错》）（推荐使用；证据级别：C）。
桃红饮（《类证治裁》）（有选择推荐使用；证据级别：专家共识）。
（4）中药推荐：川芎、乌梢蛇、蜈蚣、鸡血藤、桃仁、没药、红花、丹参、当归、地龙、水蛭、姜黄、全蝎、土鳖虫、穿山龙、伸筋草、蜂房、莪术、僵蚕、赤芍、三七、血竭。
6.气血两虚证
（1）诊断
主症：①关节痛或隐痛，伴倦怠乏力；②面色不华。
次症：①心悸气短；②头晕；③爪甲色淡；④食少纳差。
舌脉：舌质淡，苔薄，脉细弱或沉细无力。
（2）治法：益气养血，通经活络。
（3）方剂
黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）（推荐使用；证据级别：C）。
十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）（推荐使用；证据级别：专家共识）。
归脾汤（《妇人良方》）（有选择推荐使用；证据级别：C）。
（4）中药推荐：生地黄、熟地黄、鸡血藤、当归、白芍、黄芪、党参、白术、茯苓、黄精、穿山龙、阿胶。
7.肝肾不足证
（1）诊断
主症：①关节疼痛，肿大或僵硬变形；②腰膝酸软或腰背酸痛。
次症：①足跟痛；②眩晕耳鸣；③潮热盗汗；④尿频，夜尿多。
舌脉：舌质红，苔白或少苔，脉细数。
具备主症2条；或主症1条，次症2条。结合舌脉可诊断。
（2）治法：补益肝肾，蠲痹通络。
（3）方剂
独活寄生汤（《备急千金要方》）（推荐使用；证据级别：B）。
三痹汤（《校注妇人良方》）（推荐使用；证据级别：C）。
虎潜丸（《丹溪心法》）（有选择推荐使用；证据级别：D）。
（4）中药推荐：熟地黄、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、牛膝、桑寄生、杜仲、续断、骨碎补、龟甲胶、鹿衔草、巴戟天、狗脊、千年健、枸杞子、制首乌、女贞子、旱莲草、山茱萸。
8.气阴两虚证
（1）诊断
主症：①关节肿大伴气短乏力；②肌肉酸痛，口干眼涩。
次症：①自汗或盗汗；②手足心热；③形体瘦弱，肌肤无泽；④虚烦多梦。
舌脉：舌质红或有裂纹，若少或无苔，脉沉细无力或细数无力。
具备主症2条；或主症1条，次症2条。结合舌脉可诊断。
（2）治法：养阴益气，通络止痛。
（3）方剂：四神煎（《验方新编》）（推荐使用；证据级别：B）。
（4）中药推荐：黄芪、党参、白术、生地黄、山茱萸、太子参、白芍、山药、薏苡仁、石斛、麦冬、北沙参。