中医辨证分型

RA的中医病机，如朱良春所述：以其人阳气先虚，病邪遂乘虚袭踞经隧，壅滞经脉，深入骨骱，胶着不去而发为本病［76］。路志正则认为：其人肝肾不足、营卫俱虚，复因感受风寒湿热之邪，导致气血凝滞不通，痹阻经络而发为本病。总之，各医家对RA的病机认识有所差异，治法也各有不同。冯兴华认为，“邪气”痹阻关节是引起本病关节肿胀的基本病因病机，外感风、寒、湿、热等六淫之气，“痰”“瘀”等病理产物，外邪入里“内生五邪”皆为“邪气”，因此在本病活动期，应以“祛邪”为基本治疗原则，根据邪气的不同来辨证选方，在祛邪的同时又强调扶正。刘健认为，本病的根本内因为脾虚湿盛，高度概括本病的基本病机为“脾虚湿盛，气血不足，痰瘀互结”，三者互为因果，导致病情缠绵不愈，且脾气充足，人体禀赋才健全，此为抵抗外邪的关键因素；本病的重要外因为寒、湿、痰、瘀等邪实互结，正虚则外邪易侵犯机体且相兼致病。金实认为湿邪在本病发病过程中起重要作用，湿邪贯穿于RA病程始终。周乃玉认为，肝脏疏泄失常，升降失司，在RA的发病中起着重要的作用，因此特别重视气机，强调从肝论治，调气和血。张相宏认为，营卫系统类似于免疫系统，营卫逆乱是RA的核心病机，轻者营卫不和，成为RA发生的浅层病机，重者营卫分离、邪化、流注，成为RA发生的深层次、本质的病机。营卫的邪化、流注还并发正气内伤及痰瘀蓄积，它们反过来加重了RA病情。王振亮认为，肝血不足为RA主要内因，而肝失疏泄也参与了RA的发病过程。(https://www.daowen.com)