经典方剂联合辨治

关于本病的具体分型尚未完全统一，多在传统中医理论基础上结合自身临床经验进行辨证分型治疗。娄玉钤将风湿病分为“正虚、邪实、痰瘀”三大证候，用药强调“扶正不碍祛邪，祛邪勿伤正气”。如益气药多选用黄芪，既益气又通络；活血药多选用丹参，既活血又养血；清热药多选用忍冬藤，既清热又通络。选方用药不离虚、邪、瘀。彭江云主张分为风寒湿痹、风湿热痹、寒热错杂、肝肾亏虚、气血亏虚，分别选用黄芪防己汤、竹叶石膏汤、桂芍知母汤、独活寄生汤、补中桂枝汤之类加减。田维君认为，体虚感邪是RA发病的内因，风寒湿邪是发病的外因，经络痹阻是发病的主要病机，由此将本病分为风湿阻络、寒湿阻络、湿热阻络、气血虚弱、肝肾阴虚、阳气不足6型，治疗时分别用防风汤加减、乌头汤加减、白虎加桂枝汤和三妙散、黄芪桂枝五物汤加减、六味地黄汤加减、真武汤加味。刘维［77］主张将本病分为风湿痹阻、寒湿阻络、湿热瘀阻、痰瘀痹阻、气虚血瘀、肝肾亏虚6个证型，分别选用羌活胜湿汤、乌头汤、宣痹汤合玉女煎、涤痰蠲痹汤、圣愈汤、独活寄生汤等方剂加减化裁治疗。沈晓燕根据关节的局部表现分四型论治［78］，其中风湿证用麻杏苡甘汤、寒湿证用麻黄加术汤、湿热证用越婢加术汤、湿瘀证用桂枝茯苓丸；又根据其全身表现分为五型论治，其中湿热蕴结证首选茵陈五苓散、寒湿困阻证首选甘姜苓术汤、气血不足证首选黄芪桂枝五物汤、肝肾亏虚证首选金匮肾气丸加减化裁、寒热错杂证首选桂枝芍药知母汤。(https://www.daowen.com)