病证结合：先分病情轻重，二型九证辨治

SLE能侵犯人体各个系统，上达头目，下至足膝，外侵皮肤肌肉，内犯脏腑经络，无处不到，其临床表现多种多样，这就给中医辨证带来了较大的困难。我们查阅近三十年的文献，分类整理后发现SLE不同的辨证分型达83种之多，如何准确的辨证施治成为本病中医治疗的关键。我们认为对于SLE疾病的诊断应该参考最新的西医学标准，在此基础上，依据病情轻重程度分为轻型和重型两大类，轻型SLE主要指诊断明确或高度怀疑者，但临床症状较轻，所累及的靶器官功能正常或稳定。重型SLE则主要指重要器官或系统，包括循环、呼吸、神经、泌尿等系统受累，病情急性活动，或狼疮危象而危及生命。将SLE分为轻重两型有利于疾病预后的判断，对于重型SLE医生应提高警惕，大剂量激素及免疫抑制剂的使用对于挽救患者的生命是极其必要的，在这期间，中药起协同作用，减少部分西药的副作用，提高患者的生活质量。对于轻型初发SLE患者，预后一般较好，有的完全可单用中药治疗，这样不仅可以避免西药的副作用，而且能起到同样的治疗效果。

中医辨证可以采用抓主症的方法，《伤寒论》在使用小柴胡汤时讲到“但见一证便是，不必悉俱”，提示我们辨证时抓主症的重要性，虽然四诊合参必不可少，但在临床上抓住主症辨证，其实用价值不可忽视。如轻型中以关节疼痛为主要症状的可归为风湿痹证，又可根据四肢肌肉关节疼痛局部有无红肿热痛等以辨其寒痹、热痹等；又可以白细胞、血小板减少伴体倦辨为气血亏虚证；还可以低热、脱发等为主，辨为阴虚内热证。重型中临床表现以红斑皮疹、高热为主的，为热毒炽盛证；以心悸为主，检查可见心包积液等，为饮邪凌心证；以胸闷、气喘为主，检查可见间质性肺炎或肺部感染等，为痰瘀阻肺证；以胁部胀滞不舒为主，伴肝功能受损等，为肝郁血瘀证；以四肢浮肿为主，伴大量尿蛋白，为脾肾阳虚证；以眩晕头痛、抽搐为主，合并神经系统损害，为风痰内动证。这样，在SLE纷繁复杂的临床表现中，找到疾病的共性，抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，执简驭繁，纲举目张，才能准确地进行辨治。(https://www.daowen.com)