三、中医病因病机

干燥综合征是由燥邪（外燥、内燥）损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，痰凝结聚，脉络不通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害的病证。阴虚津亏，日久气阴两虚，因虚致瘀，瘀血阻滞，脉络不通，瘀结体内终致成毒，毒瘀互结，每与阴虚相伴，致虚、毒、瘀互结为患，而发本病。燥盛成毒，燥瘀互结，气虚阴伤，是本病的病理因素。津乏液少，脏腑不荣，机体失润，为本病的基本病机［4，8］。

1.阴虚津亏　素体阴虚，复感燥热之邪，燥伤肺阴，或情志内伤，气机运行失调，津液输布受阻，或大病失血，久病不愈，阴血亏虚，均可导致阴虚津亏，脏腑失于滋养，九窍失于濡润，发为本病。正如金·刘完素在《素问玄机原病式》中指出：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”又如《类证治裁》所说：“燥有外因，有内因。因于外者，天气肃而燥盛，或风热致伤气分，则津液不腾。宜甘润以滋肺胃，佐以气味辛通。因乎内者，精血夺而燥生，或服饵偏助阳火，则化源日涸，宜柔腻以养肝肾，尤滋血肉填补。”可见阴虚津亏是本病发生的基本病机，然而因燥邪所伤脏腑不同，其表现各异，有肺阴亏虚、脾肾阴亏、肝阴不足等。

2.燥盛成毒　“毒”是脏腑功能和气血运行失常致体内生理或病理产物不能及时排出，在体内蕴积过多，以致邪气亢盛，败坏形体而转化为“毒”。嗜食辛辣肥甘，胃肠积热蕴毒，或外感温热毒邪，陷入营血，燔灼营阴，伤津耗液，或感受环境燥毒之邪，积热酿毒，伤及脏腑津血，发为本病。正如《素问·至真要大论》曰：“岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热”。又如《素问·五常政大论》云：“阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。”经文明确指出：阳明燥金司天，燥气当令，肝木受制从金化并为金用，土干地裂。凉气数至，草木凋枯。其感气则出现胁痛、目赤、头眩、战栗等病症，筋痿不能久立。本篇首先提出“燥毒”之论，且指出燥盛不已，蕴酿成毒，煎灼津液，阴损亦燥。(https://www.daowen.com)

3.瘀血阻络　久病成瘀，或女子七七，天癸渐竭，津气营血亏少，血行涩滞，燥瘀搏结而致经脉闭塞，形成燥瘀互结之证。本证早在《金匮要略》就有论述：“五脏虚极羸瘦，腹满不能饮食……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄8233BF34虫丸主之。”本证化热可致瘀热互结，如《温热逢源》中指出：“平时有瘀血在络，或因病而有蓄血，湿热之邪与之纠结，热附血愈觉缠绵，血得热而愈形胶固，或早凉暮热，或外凉内热，或神呆不语，或妄见如狂。种种奇险之证，皆瘀热所为，活之者，必须导去瘀血，俾热邪随瘀而去，庶几病势可转危为安也。”阴虚瘀结可因病位及涉及脏腑不同，变生各类虚实夹杂的证候。

4.气阴两虚　阴损及气，或思虑劳倦过度，心脾两伤，耗伤气血，导致气阴两虚。正如《医门法律》所云：“燥盛则干。夫干之为害，非遽赤地千里也。有干于外而皮肤皱揭者，有干于内而精血枯涸者，有干于津液而荣卫气衰、肉烁而皮著于骨者，随其大经小络所属上下中外前后，各为病所。”