三、鉴别诊断

1.系统性红斑狼疮　干燥综合征多见于中老年女性，以口干、眼干为主要表现，肾损害以肾小管酸中毒为主，预后良好，发热少见，无蝶形红斑；系统性红斑狼疮患者可见面部蝶形红斑、盘状狼疮皮疹表现，可见光过敏、抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，故可鉴别。

2.类风湿关节炎　两者的共同点是均有关节疼痛，类风湿因子均可出现阳性。但大多数干燥综合征患者的关节症状为疼痛，少有关节肿胀，较少出现关节畸变和活动受限，无明显关节对称性症状，X线也多无明显骨质破坏。干燥综合征患者口眼干燥症状明显，抗SSA和抗SSB抗体多阳性，可与类风湿关节炎相鉴别。

3.淋巴细胞增生综合征　淋巴细胞增生综合征患者也会出现干眼症、口干燥症、唾液腺肿大等类似干燥综合征的临床表现，并有发生淋巴瘤的倾向。但淋巴细胞增生综合征的患者多为男性，抗SSA和抗SSB抗体多为阴性。在较难鉴别时，可运用小唾液腺的免疫组化研究来区分，淋巴细胞增生综合征CD4+/CD8+约为0.66，以浸润CD8+淋巴细胞为主，而在SS中，该比值超过3.0，即以浸润CD4+细胞为主。

4.结节病　其患者也会出现泪腺、唾液腺肿大，口干，关节肌肉疼痛等症状，但结节病临床有肺部特征，胸部影像学检查、组织活检为非干酪性肉芽肿，与干燥综合征可鉴别。(https://www.daowen.com)

5.IgG4相关性疾病　IgG4相关性疾病是一种以血清IgG4水平升高以及IgG4+细胞浸润为特征的一组临床病理综合征，包括自身免疫性胰腺炎、间质性肾炎、腹膜后硬化、米库利兹病等，脏器受累表现可与干燥综合征表现相似。IgG4相关性疾病好发于45岁以上的人群，男性多见，其诊断要点有血清IgG4＞1400mg/L，组织中可见IgG4+细胞浸润。

6.腮腺炎　两者均可出现腮腺肿大，或发热症状。流行性腮腺炎多见于儿童，呈流行性，有病源接触史，2～3周后发病，症状不易反复。化脓性腮腺炎多见于成年人或糖尿病患者，多为一侧发病，会有白细胞增多等炎症表现。

此外，糖尿病、胰腺炎、肝硬化所引发的脂肪沉积，也会引起唾液腺、泪腺肿大，伴有口干、眼干等临床表现，但其均有各自疾病的临床特点，可以鉴别。