中医辨证论治
1.阴虚津亏证
证候:眼干,口干,牙齿枯脱,皮肤干燥,关节隐痛,干咳少痰,或痰中带血,五心烦热,虚烦不寐,头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,大便燥结,小便少。舌红少津,光剥无苔或有裂纹,脉沉细或细数。
治法:滋养阴液,生津润燥。
方药:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。
北沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、生扁豆、生甘草等。
加减:偏于肝肾阴虚者,用杞菊地黄丸合一贯煎加减;偏于脾胃阴虚者,用益胃汤合玉女煎加减;偏于肺胃阴虚者,用百合固金汤合益胃汤、玉女煎加减。内热甚者加知母、蒲公英;偏气虚者加黄芪、党参、白术、茯苓;痰浊内蕴加陈皮、半夏、土茯苓、僵蚕、浙贝母。
2.气阴两虚证
证候:口干、眼干,神疲乏力,心悸气短,腹胀食少纳呆,肢体酸软,大便溏泄。舌淡少苔,脉细弱。
治法:益气养阴。
方药:生脉饮(《内外伤辨惑论》)加减。
西洋参、麦冬、五味子、白芍、茯苓、炒白术、炒扁豆、砂仁、当归、甘草等。
加减:心悸加柏子仁、酸枣仁,以养心安神;若胃脘不适,痞满嘈杂,可合麦门冬汤以养胃生津;纳差加焦三仙、焦山楂,以开胃和中;便干便秘者,以生何首乌、麻仁增液润肠;大便溏薄加芡实、山药,以健脾止泻;乏力明显加黄芪、党参,以补益气血。
3.阴虚湿热证
证候:眼干,目赤多眵,口干,咽干,咽痛,关节红肿热痛,潮热盗汗,五心烦热,腰膝酸软,虚烦少眠,胃脘痞满,大便黏,小便黄。舌红,苔黄腻,脉弦细数。
治法:滋阴润燥,清热利湿。
方药:知柏地黄丸(《医宗金鉴》)合四妙散(《成方便读》)加减。(https://www.daowen.com)
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏、生薏苡仁、苍术、牛膝等。
加减:热毒盛者,加紫花地丁、蒲公英;热盛者,可加石膏;湿盛者,加萆薢、土茯苓、佩兰、白豆蔻;关节疼痛明显者,加忍冬藤、木瓜、桑枝。
4.燥毒蕴结证
证候:眼干,目赤,口干,咽干,咽痛,齿龈肿痛,发颐或瘰疬,关节热痛,口苦口臭,皮肤红斑,大便干结,小便黄赤。舌红,质干或有裂纹,苔少或黄燥,脉弦细数。
治法:清热解毒,润燥护阴。
方药:养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。
生地黄、玄参、麦冬、白芍、牡丹皮、川贝母、薄荷、生甘草等。
加减:瘀血甚者,可加当归、川芎、桃仁、红花;燥甚者,可加北沙参、石斛、玉竹;热毒盛者,可酌加蒲公英、紫花地丁、金银花;关节红肿热痛者,可加生薏苡仁、连翘、忍冬藤等。
5.阴虚血瘀证
证候:口干,眼干,关节肿痛,肌肤甲错,肢体瘀斑瘀点,肢端变白变紫交替,皮下脉络隐隐,舌质暗或瘀斑,苔少或无苔,脉细涩。
治法:活血化瘀,滋阴通络。
方药:沙参麦冬汤(《温病条辨》)合血府逐瘀汤加减(《医林改错》)。
北沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、生扁豆、桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、生甘草等。
加减:干咳无痰者,加枇杷叶、紫菀、款冬花;头晕目眩、腰膝酸软者,加旱莲草、山茱萸、枸杞子、何首乌;若五心烦热、夜间盗汗较重者,加地骨皮、鳖甲、白薇、浮小麦;若面色
白、头晕乏力者,加黄芪、炒白术、党参、山药。