重视审证求因,标本兼治

更新于 2026年11月05日 版权声明
一、重视审证求因,标本兼治

本病证所涉脏腑器官广泛,病位在口、齿、眼、鼻、咽、阴窍、肺、脾(胃)、肾、心、肝及肢体关节等,累及全身多个系统,造成多器官损害,故需详辨病因之内外、病性之上下。《医学入门》云:“燥有内外属阳明,外因时值阳明燥令……内因七情火燥,或大便不利亡津,或金石燥血,或房劳竭精,或饥饱劳逸损胃……皆能偏助火邪,消烁血液。”本病病机以阴虚津亏为本,以燥、热、痰、毒、瘀为标,其中燥邪为关键病因,津亏为病理基础,痰瘀毒病理产物迭现,既为第二病因,更为病理关键,终致机体津液化生、运行、敷布失常,五脏六腑、四肢百骸失于濡润滋养。燥痹日久,虚瘀必现,诸邪蕴积,酿化生毒,且毒依邪势,邪仗毒威,损伤络脉,败坏脏腑。燥盛伤津,津伤成燥,恶性循环,使病情突变或进展恶化,造成多系统、多脏器损害,并可引发器质性病变,难以根治。本病不同阶段,三焦受累各有所异:病始邪犯上焦,内舍于肺,逆传心包,津失输布,气道失润,孔窍失荣,出现口鼻干涩、心悸、烦躁等心肺阴虚之候;后及中焦,内伤脾胃,生津不足,谷道失滋,出现口干、干呕少唾、纳差等胃阴亏虚之候;病及下焦者,肝肾受损,水涸木枯,机体失养,出现无泪、目涩、咽燥、无唾、腰酸、乏力迭现等肝肾阴虚或气阴两虚之候。早期应及时采用中西医结合诊疗以迅速达到临床缓解目标。中晚期有系统性损害者,如肾小管病变、血细胞下降、肝损害、肺间质病变者可联合免疫抑制剂治疗,待病情控制后,以中药维持治疗,定期监测化验指标,调整方案。(https://www.daowen.com)

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