毒邪为燥痹内核,解毒滋阴为关键治法
燥毒致痹,卫外失防,营卫空虚,燥热毒邪内陷入里,耗伤阴津,炼液致瘀,燥热毒痰瘀搏结,经络血脉闭塞,正如《中藏经》所提“蓄毒致病”,故疾病由轻至重演变,病势缠绵难愈,造成顽固不愈之证。本病以阴虚津亏为基本病机,燥热痰瘀毒邪为病理因素,其中毒既有外来之毒,又有变异而生之内毒,既夹邪而入里化燥,又可内毒致燥,故而毒为燥痹关键内核,治疗除解毒外,而无制胜他法。又因本病毒损津消为病理关键,故治当攻散毒邪为先,谨守解毒之要,再滋阴以固护津液,达生津润燥之目的。在解毒滋阴治疗中,应把握毒邪各方势力及毒强阴虚的程度差异,合理选择苦寒败毒或是甘寒凉润之品,毒邪力猛而势疾,当选白花蛇舌草、黄芩、黄连、黄柏、苦参、龙胆草、重楼等苦寒败毒之品适量急投,后以金银花、赤芍、夏枯草、生牡蛎、紫花地丁、蒲公英、生地黄、贯众、青葙子、谷精草等甘寒凉润之品接力,在攻毒解毒的过程中应当合理配伍滋阴药物,以达到解毒避免伤阴之祸、滋阴不碍解毒之力的目的。同时,在解毒过程中,应充分关注毒邪性质:热毒盛者,当清热解毒、滋阴润燥,多用金银花、菊花、连翘、重楼、黄芩、知母、石膏等药;痰毒盛者,当化痰解毒、养阴润燥,多选陈皮、半夏、茯苓、川贝、紫菀、桔梗、款冬花、百部、天花粉、夏枯草等药;瘀毒盛者,当化瘀解毒、养血润燥,多选丹参、苏木、丝瓜络、桃仁、莪术、赤芍、水蛭、王不留行、炮穿山甲、当归等药;燥毒盛者,当消燥解毒、生津润燥,多选桑叶、玉竹、知母、石膏、石斛、天花粉、生地黄、玄参、生牡蛎等药;湿毒盛者,容易蕴积化热,治当清热利湿解毒,多选苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、半枝莲、黄连、大黄、萹蓄等药。在解毒滋阴过程中亦不能忽视络脉功用,当合理选用忍冬藤、鸡血藤、首乌藤、青风藤、红藤、丹参、路路通、丝瓜络等通络之品,使得脉络通畅,药力方能直达病所,毒邪撤退无碍而有出路,共达络脉通、邪毒散、阴液存、燥痹除之目的。(https://www.daowen.com)