中医辨证分型

查玉明教授［38］将本病辨证分为五型，并用五法来辨治：①温阳益气，扶正起衰：适用于阳气虚衰证，方用黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤、怀牛膝、细辛；②驱逐寒邪，温通经脉：适用于寒凝血脉证，方用当归四逆汤合乌头汤加红花、穿山甲；③益气血，复化源：适用于正虚邪恋之虚损证，方用八珍汤合小柴胡汤化裁；④养血润燥，化瘀通络：适用于肌肤枯燥证，方用荆防四物汤加首乌、蝉蜕、红花、连翘；⑤清热化湿，消肿解毒：适用于湿热互结证，方用当归拈痛汤加金银花、连翘、细辛、红花。

范永升教授［39］治疗皮肌炎相关间质性肺病主张根据病程长短及病情轻重缓急，将其分为急性期、慢性期进行分期论治。急性期以标实为主，且往往因感受外邪发作，风寒暑湿燥火皆可引动肺络伏邪，发为肺痹，其证有风热犯肺、寒邪袭肺、痰热郁肺，治疗总以宣肺祛邪、化痰通络为主，以复肺宣发、肃降之功能，病至危重者痰蒙清窍，出现神志昏蒙当豁痰开窍醒神。疾病慢性期，脾胃运化功能未完全恢复，气血生化乏源，内生痰湿之邪更盛，病情缠绵难愈，病久可累及五脏六腑。其证有肺脾气虚、阴虚血瘀、阳虚络痹，此期正虚以肺脾气阴亏虚为主、标实以痰瘀痹阻肺络为主，治疗当以健脾补肺、益气养阴、化痰通络，恢复脾胃运化功能，使气血生化有源，以复人体正气，同时辅以化痰通络，延缓肺纤维化进程。此外，由于患者久病正气亏虚，极易感受外邪，触发甚至加重疾病，故此期在治疗上更应重视扶正固本、祛邪外出。(https://www.daowen.com)

陈湘君教授［40］认为本病的发生是由于患者素体脾胃虚弱，外受风寒湿热之邪，或饮食不节、恣食膏粱厚味所致，病机常常错综复杂。病位主要在脾胃，久则可及肺肾，盖脾胃为气血生化之源、后天之本，脾在体合肌肉，机体在诸内外因作用下出现脾胃虚弱则气血生化无源，气血不能充养肌肉、四肢、百骸，久则可致肌肉痿软无力、肌肉瘦削，乃可出现上下肢无力，甚则吞咽、呼吸无力等症；脾亦具有主运化水湿之能，脾胃虚弱则不能运化水湿，湿浊内生，湿性黏滞，留而不去，使气血运行不畅，不通则痛，则可致肌肉酸痛无力；同时脾虚则抗邪无力，风寒湿热之邪易于入侵，外湿与内湿相合为病，久则湿可蕴热成毒，气血运行不畅，血滞成瘀，湿、毒、瘀三者相互搏结，充斥肌肤进而伤津耗血，遂可出现肌肉肿痛无力、高热、口渴、心烦、全身困重乏力、肌肉萎缩和四肢痿弱不用等症；若此病治不及时或治不如法，则可进一步累及肺肾，伤肺则见胸闷、咳嗽、气急之症，伤肾则可出现水肿、气喘等症。陈教授认为，本病在治疗上应遵循急则治其标、缓则治其本的原则，主张分期辨证论治，具体而言：急性发作期治以清热、解毒、化湿为主，佐以补益脾气；缓解期治以补益脾胃为主，佐以解毒、化湿、活血。