三、中医病因病机

本病起病隐袭，病程绵长，易反复发作，治疗棘手。其病因为正气虚衰，外邪乘虚侵犯，客于肌肤，阻于脉络，导致心、肺、食管、胃、肾等多个脏器或脏腑功能失调。

1.正虚邪侵　正虚即素体禀赋不足、脾肾气血亏乏。硬皮病好发于中青年女性，因气血不足，脾肾阳虚致卫外不固，腠理不密，风寒湿三邪乘虚而入，凝于腠理，客于肌肤，致肌肤肿胀，活动不利。病邪日久不去，则深入络脉、经脉，致脉络痹阻，血瘀不通。久之则肌肤失养，脏腑失调。

2.情志劳倦　过度劳累、精神创伤是SSc发生或发展的常见诱因。气虚阳衰，外邪阻络，如复加情志郁结，气机不畅，气滞血瘀；又烦劳过度，脾伤胃损，水谷失运，气化无力，气虚血瘀，则瘀上加瘀，气血闭阻，病情更甚。

3.血瘀致痹　《景岳全书》谓：“盖痹者，闭也，以气血为邪所闭，不得通行而为病也。”现代研究证明，SSc患者血管病变如微循环障碍、血管内皮损伤及血液流变学改变等常出现在疾病早期，随后出现皮肤甚而内脏的硬化，故有血管起因说。《素问·五脏生成》认为皮痹形成与血行瘀滞有关，“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”。皮肤板硬，关节不利，亦可压迫血管致血流不畅，所谓“瘀血致痹，痹证致瘀”，病况日甚。(https://www.daowen.com)

4.热毒致瘀　正气虚衰，外感风热或血瘀痰阻，日久化热均可致津伤液耗，血涩凝滞。肌肤失养而皮硬色黯，脏腑缺血则痹而失能。临床上本病患者易感染发热，发热后病情愈甚。

总之，硬皮病基本病机为本虚标实，本虚即气血不足、脾肾阳虚，标实则为血瘀。因正气虚弱，风寒湿热之邪乘虚而入，或因寒湿阻络致气血不畅，脉络痹阻，或因热毒伤津，血涩凝滞，而致血瘀。久之肌肤失养，脏腑功能失调而发病。