中医辨证论治
1.寒湿痹阻证
证候:皮肤紧张而肿,遇寒变白变紫,皮肤不温,肢冷恶寒,遇寒加重,得温减轻,关节冷痛、屈伸不利,常伴有口淡不渴,周身困重,四肢倦怠。舌淡,苔白或白滑,脉沉或紧。
治法:散寒除湿,通络止痛。
方药:阳和汤(《外科证治全生集》)加味。
熟地黄、肉桂、鹿角胶、炙麻黄、白芥子、姜炭、附子、细辛、羌活、威灵仙、僵蚕、甘草等。
加减:畏寒肢冷显著者加熟附子;硬肿显著者加马鞭草;雷诺现象严重者加炙土鳖虫、川芎。
2.湿热痹阻证
证候:皮肤紧张而肿,肤色略红或紫红,关节肿胀灼热、屈伸不利,触之而热,伴身热,口不渴或渴喜冷饮,大便略干或黏腻,小便短赤。舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。
治法:清热除湿,宣痹通络。
方药:四妙丸(《成方便读》)合宣痹汤(《温病条辨》)加减。
黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、防己、杏仁、山栀、苦参、连翘、蚕沙、滑石、豨莶草、雷公藤、丹参、三七、土鳖虫等。
加减:关节疼痛者加羌活、独活、怀牛膝;低热者加地骨皮、青蒿;高热加生石膏(先煎);肌痛无力者加垂盆草、苦参、炒白术;伴血管炎者加徐长卿、金雀根、紫草、生槐花;咳嗽痰黄者加鱼腥草、桑白皮、川贝母。
3.痰毒瘀阻证
证候:皮肤坚硬如革,板硬、麻痒刺痛,捏之不起,肤色黯滞、黑白斑驳,肌肉消瘦,或手足溃疡、痛痒,关节疼痛、强直或畸形,活动不利,或指(趾)青紫,雷诺现象频发,或胸背紧束,转侧仰卧不便,吞咽困难,咳嗽、气短、胸痹心痛,妇女月经不调等。舌质暗,有瘀斑或瘀点,舌下脉络青紫,脉细或细涩。
治法:化痰解毒,活血祛瘀。
方药:四妙勇安汤(《验方新编》)合身痛逐瘀汤(《医林改错》)加减。(https://www.daowen.com)
金银花、玄参、当归、秦艽、桃仁、红花、川芎、赤芍、陈皮、半夏、雷公藤、地龙、穿山甲、壁虎、全蝎、甘草等。
加减:关节疼痛、强直者加白芥子、皂角刺;吞咽困难者加旋覆花、炙苏子、厚朴;咳嗽、气短、痰多者加麻黄、杏仁、老鹳草。
4.肺脾气虚证
证候:皮肤紧硬,局部毛发稀疏或全无,或皮肤萎缩而薄,皮硬贴骨,肌肉消瘦,肌肤麻木不仁,周身乏力,咳嗽、气短,劳累或活动后加重,头晕目眩,面色不华,爪甲不荣,唇白色淡。舌有齿痕,苔白,脉弱或沉细无力。
治法:补肺健脾,益气养血。
方药:黄芪桂枝五物(《金匮要略》)合归脾汤(《正体类要》)加减。
人参、黄芪、桂枝、炒白术、炙甘草、茯苓、当归、芍药、川芎、丹参、鸡血藤、贝母、地龙、红景天等。
加减:纳呆腹胀者加炒麦芽、香橼皮、苏梗;干咳、气急者加桑白皮、天冬、麦冬;动则心悸、下肢浮肿者可将党参改为野山参,并加茯苓皮、泽泻、车前子。
5.脾肾阳虚证
证候:皮肤坚硬,皮薄如纸,肌肉消瘦,精神倦怠,毛发脱落,形寒肢冷,面色
白,面部肌肉僵呆如面具,腰膝酸软,腹痛腹泻或便秘,动则气喘。舌质淡,苔白,脉沉细无力。
治法:补益脾肾,温阳散寒。
方药:右归饮(《景岳全书》)合理中汤(《伤寒论》)加减。
熟地黄、山茱萸、山药、制附片、肉桂、鹿茸、巴戟天、淫羊藿、干姜、党参、白术、白芥子、炙麻黄、甘草、冬虫夏草、阿胶等。
加减:脾虚湿困盛者加芡实、薏苡仁、萆薢;食积不化者加布渣叶、神曲、鸡内金;腰酸痛者加杜仲、牛膝。