中医辨证分型

通过对1979～2017年9月中国学术期刊全文数据库（CNKI）所收录有关SSc中医证候分型相关文献，以主题“系统性硬化”并含“中医”或者全文“系统性硬化”并含“证”进行精确检索，共2316条记录，纳入文献46篇，整理后得到47种中医证候，总计107条记录，频次位于前9的证型依次是脾肾阳虚（16.82%）、气血两虚型（10.28%）、瘀血阻络型（6.54%）、痰瘀痹阻型（5.61%）、脾肾两虚型（3.74%）、寒湿痹阻型（3.74%）、肺卫不宣型（2.80%）、寒邪阻络型（2.80%）、湿热阻络型（2.80%）［19］。

胡荫奇［20］把系统性硬皮病分为4型辨证论治：①阳虚寒凝，脉络痹阻：本证相当于硬肿期，治以温阳散寒、活血通络。药物有巴戟天、淫羊藿、鹿角霜、桂枝、络石藤、鸡血藤、穿山龙、赤芍、制附片、怀牛膝、炒白术、甘草等。②脾肾阳虚，痰瘀痹阻：本证相当于硬化期，治以健脾温肾、涤痰活血。药物有鹿角胶、桂枝、山茱萸、鸡血藤、莪术、土贝母、徐长卿、穿山龙、姜半夏、陈皮、茯苓、白术、地龙、豨莶草等。③气血两虚，瘀血痹阻：本证相当于萎缩期，治以补气养血、祛瘀通络。药物有生黄芪、当归、赤芍、鸡血藤、党参、龙眼肉、酸枣仁、远志、炒白术、茯苓、乌梢蛇、山药、千年健、山茱萸、佛手、甘草等。④热毒内蕴，痰瘀痹阻：本证相当于急性发作期，治以清热解毒，化痰祛瘀。药物有野菊花、金银花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、土鳖虫、僵蚕、牡丹皮、土贝母、赤芍、半枝莲、鸡血藤、威灵仙、徐长卿、桑白皮、秦艽、瓜蒌、生黄芪等。

范永升［21］认为硬皮病分为阳虚寒凝、络脉痹阻、肺脾不足三型：①阳虚寒凝：治以温阳散寒，常用药物有桂枝、淫羊藿、仙茅、杜仲、续断、细辛、巴戟天、鹿角片、淡附片等。②络脉痹阻：治以通络祛瘀，常用药物有积雪草、地龙、丹参、鸡血藤、川芎、赤芍、郁金、凌霄花、穿山甲等。③肺脾不足：治以培补肺脾，常用药物有生黄芪、太子参、炒白术、茯苓、山药、薏苡仁、甘草、大枣、炒鸡内金等。(https://www.daowen.com)

周翠英［22］根据硬皮病皮肤病变“肿、硬、萎”的特点，分为5型辨证论治：①肾阳不足型：治以温阳散寒、扶助肾气，给予阳和汤加减。②肝郁血瘀型：治以疏肝解郁、养血通络，给予逍遥丸合桃红四物汤加减。③肺气郁闭型：治以宣肺开闭、散寒通脉，给予麻黄汤合当归四逆汤加减。④湿热阻络型：治以清热解毒、利湿除痹，给予四妙勇安汤加减。⑤寒痰凝滞型：治以温阳化痰、散寒软坚，给予牵正散加减。