方药用药规律

SSc属本虚标实、虚实夹杂之证，以脏腑虚损、气虚、阳虚为本，寒湿、瘀血、痰瘀为标。故以扶正祛邪为治则，具体治法各医家虽分期、分型各有侧重，但总不离补脏腑气血虚损，祛寒湿、瘀血、痰瘀之标实之邪。

杜桐等［39］检索1958～2017年中国知网、万方等数据库，共有系统性硬化症、硬皮病文献近80篇。对硬化症中医治法相关文献进行分析归纳，共收集治法56个，整理归纳为39种，累计频次82次，其中宣肺占8.54%、健脾占24.39%、益肾占10.98%、补气占34.13%、养血占25.64%、温阳占25.57%、散寒占21.97%、活血占49.98%、化瘀占30.53%、散结占14.64%、滋阴占17.08%、清热占10.96%、解毒占13.41%、疏肝占4.88%、理气占3.66%、通络占46.33%、除湿占14.63%等。本病以扶正祛邪为主要治则，临床以活血化瘀、补气健脾、养血通络、温阳散寒、通络散结、清热除湿、滋阴理气等治法为最常用的前7位，临床上清热除湿及滋阴理气较少见。在分析用药频次97次的方剂中，阳和汤（8.23%）、黄芪桂枝五物汤（6.19%）、桃红四物汤（5.15%）、当归四逆汤（3.09%）、四妙勇安汤（3.09%）、丹栀逍遥散（3.09%）、荆防败毒散（3.09%）、十全大补汤（3.09%）、回阳通脉汤（3.09%）、麻黄附子细辛汤（2.06%）等主要以温经散寒、活血化瘀、养血益气、祛风除湿为主。王文钰等［40］以中国知网、万方知识数据服务平台、维普全文数据库检索为本研究数据源，以“硬皮病+皮痹”“中医+中药+中医药”为主题词、题名或关键词进行检索式检索，检索1989～2019年间中医药治疗硬皮病的全部文章，最终纳入69篇文献，获取有效医案101则。结果显示，统计符合纳入标准的229个方剂所使用的药物，一共得到258味，总用药频次3098次，按功效分属43类。对出现频次≥40次的药物进行统计，共有20种，其中补气药占15.78%、活血调经药占11.01%、补血药占10.36%、清热凉血药占5.97%、发散风寒药占5.62%、利水消肿药占5.62%、补阴药占4.49%、活血止痛药占3.84%、补阳药占3.81%、理气药占3.32%、温里药占3.29%、祛风寒湿药占2.58%、息风止痉药占2.45%、破血消癥药占2.42%、温化寒痰药占2.29%、清热解毒药占1.74%、祛风湿热药占1.74%、固精缩尿止带药占1.61%、利尿通淋药占1.48%、发散风热药占1.42%。目前中医辨治硬皮病常用黄芪、当归、桂枝等温补药及鸡血藤、丹参等活血药，组方加减具有明显的规律性。(https://www.daowen.com)