中医辨证论治
MCTD最常见和最早的症状以发热、关节痛、肌痛乏力、雷诺现象为主，心肌及肺脏、肾脏、消化系统、血液系统常受累。根据其不同时期临床表现，早期以发热起病的轻症以风热犯肺为主，急性发作高热以气营两燔证为主；雷诺现象可贯穿疾病整个过程，以寒凝血瘀为主；肌痛、关节痛是MCTD急性期常见表现，根据临床症状参照痹证辨证施治，多以风寒湿痹、瘀热痹阻为主。中晚期多以脾肾两虚、气血不足、痰浊瘀阻为主。
1.风热犯肺证
证候：发热恶风，肢体肌肉关节酸痛，咽痛咳嗽，眼睑浮肿，面部及全身皮肤肿胀或多样红斑皮疹，手指浮肿，肢端发白或青紫，舌淡红，苔白，脉数。本证多见于MCTD早期轻症。
治法：宣肺清胃，佐以通络。
方药：银翘散（《温病条辨》）合白虎汤（《伤寒论》）加减。
金银花、连翘、生石膏、生薏苡仁、黄芩、知母、荆芥、杏仁、桑枝、蝉蜕、大青叶、地龙、生甘草、虎杖、防风、防己、秦艽、川牛膝。
加减：若肌肉关节酸痛较重，加片姜黄、威灵仙、透骨草、苍术、忍冬藤、五灵脂；若汗出恶风较重，酌加黄芪、桂枝、白芍、白术。
2.气营两燔证
证候：高热不恶寒或稍恶寒，颜面红赤，红斑红疹，咽干口燥，渴喜冷饮，尿赤短少，关节酸痛，手浮肿呈腊肠样肿胀，肢端皮肤变化明显或白或青紫，掌指（趾）瘀点，眼睑紫蓝，肌酸无力，舌红苔黄或舌红绛少苔，脉滑数或洪数。本证为热毒炽盛，气营两伤，相当于MCTD感染诱发急性发作。
治法：清热泻火，化瘀解毒。
方药：清瘟败毒饮（《疫疹一得》）加减。
生石膏、知母、生地黄、玄参、黄芩、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、大青叶、紫草、虎杖、桑枝、地龙、川牛膝、木瓜、防己、黄芪、寒水石、滑石、竹叶、炙甘草等。
加减：若稍有恶寒者，可加桂枝，调和营卫，温通经络；衄血、尿血者，加藕节炭、白茅根、茜草，以清热凉血；如有头痛、呕吐、寒颤，舌苔黄厚，热毒较盛者，加黄连、板蓝根、栀子、大黄、黄柏、贯众，以清热解毒；咽干、渴喜冷饮较重者，加芦根、石斛、沙参、麦冬、五味子。
3.寒湿痹阻证
证候：肢体关节酸楚疼痛，重着不利。偏于风胜者，疼痛多呈游走性，或兼有畏风发热等表证，苔薄白，脉多浮缓；偏于寒胜者，肢体关节疼痛剧烈，痛多固定不移，遇寒加剧，得热痛减，屈伸痛甚，运动受限，骨节寒冷，苔白，脉浮紧或沉紧；偏于湿胜者，肢体关节重着酸痛，多伴关节肿胀，肌肤麻木，阴雨天加重，喜按揉，苔白腻，脉濡缓。
治法：祛风散寒，利湿蠲痹。
方药：蠲痹汤（《医学心悟》）加减。
当归、羌活、姜黄、白芍、黄芪、防风、炙甘草。
加减：偏于风胜者，痛处游走不定，加荆芥、防风；寒胜者，疼痛剧烈、关节不可屈伸，加附子、细辛，或川乌、草乌；湿胜者，关节肢体重着、肌肤麻木，加防己、苍术、薏苡仁；邪从热化者，关节红肿，加知母、石膏、防己、桂枝；痛在上肢者加姜黄、威灵仙，痛在下肢者加牛膝、川断。
4.湿热痹阻证
证候：发病急骤，或游走性关节痛，关节红肿热痛，痛不可触，筋脉拘急，日轻夜重，得冷稍舒，遇热加剧，舌红，舌苔黄腻或薄黄，脉弦数。
治法：清热除湿，宣通经络。
方药：宣痹汤（《温病条辨》）加减。
防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、晚蚕沙、赤小豆皮等。
加减：关节红肿显著，加苍术、黄柏、忍冬藤等；肢体麻木酸软者，加黄芪、当归、川芎、鸡血藤、狗脊等；如关节痛甚，加片姜黄、海桐皮等。
5.瘀热痹阻证
证候：手足瘀点或有斑疹，斑块黯红，手肿胀，双手白紫相间，双腿青斑如网，脱发，口舌糜烂，鼻衄肌衄，关节红肿热痛，肌肉酸痛无力，放射线检查可见骨糜烂和皮下硬结，眼睑紫蓝，小便短赤，有蛋白血尿却无水肿，低热或自觉烘热，淋巴结肿大，烦躁不安，舌红苔薄或舌光红边有刺或边有瘀斑，脉细弦数。本证相当于MCTD慢性活动期中以手足血管炎、雷诺现象、关节痛关节炎、多发性肌炎为主，并出现肾炎尿蛋白、血尿者。此为瘀热痹阻，脉络受损，迫血妄行所致，痰瘀互结复感外邪而发。
治法：清热凉血，活血化瘀。
方药：清热地黄汤（《医略六书》）加减。
水牛角、生地黄、知母、玄参、丹参、牡丹皮、赤芍、红藤、虎杖、黄芩、川芎、桑枝、地龙、川牛膝、威灵仙、防己、木瓜、薏苡仁、白茅根、猪苓、茜草、黄芪、甘草、红花、五灵脂。
加减：妇女闭经，加当归、益母草；肌衄，加首乌、生藕节、生地榆；雷诺现象较重，寒热错杂，加桂枝、红花，寒热并用。(https://www.daowen.com)
6.寒凝血瘀证
证候：反复发作，受凉诱发，皮肤苍白、青紫，可转而发红或不红，四肢末端发冷、麻木，关节肿痛，皮温不高，肌肉酸痛沉重；或见双小腿结节表面色暗红或紫暗，消退缓慢或经久不消。伴神疲乏力，恶寒喜暖，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。
治法：温阳散寒，活血通络。
方药：黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）合四藤一仙汤（《中国百年百名中医临床家丛书祝谌予》）加减。
黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、鸡血藤、钩藤、海风藤、络石藤、威灵仙等。
加减：重者用阳和汤加减或当归四逆汤（《伤寒论》）或加味以奏温阳补血、散寒通滞之效。随证加丹参、川芎、鸡血藤养血活血通络；严重者加苏木、刘寄奴、鬼箭羽、路路通破血逐瘀，防风、秦艽、僵蚕祛风散寒。气虚明显，表现为乏力、纳差，加用党参等；血虚明显，表现为头晕、眼睑及指甲苍白，加用熟地黄、川芎等；阳虚明显，表现为四肢怕冷、关节疼痛，加用炮附子、威灵仙、豨莶草等；下肢肿，加用泽兰、泽泻、车前子等；血瘀严重、疼痛剧烈者，可加当归、川芎、乳香、没药、延胡索、苏木、路路通、鬼箭羽等破血逐瘀、通络止痛。
7.热郁积饮证
证候：咳嗽气喘，胸闷胸痛，心悸怔忡，时有低热、咽干口渴、烦躁不安、红斑红疹，手浮肿呈腊肠样肿胀，肢端青紫，肌肉酸痛无力，眼睑紫蓝，舌红苔厚腻，脉滑数濡数偶有结代。本证为热郁上焦，心肺受阻，相当于MCTD引起心肺损害，表现为间质性肺炎、心包炎、心肌炎、心瓣膜炎、肺动脉高压。
治法：清热蠲饮，化瘀通痹。
方药：葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）合泻白散（《小儿药证直诀》）加减。
葶苈子、桑白皮、防己、知母、生地黄、沙参、黄芩、薏苡仁、猪苓、茯苓、郁金、杏仁、枳壳、甘草、生黄芪、虎杖、桑枝、秦艽、忍冬藤、地龙、威灵仙、川牛膝、地骨皮、大枣。
加减：白痰多，可加白芥子，善祛皮里膜外之痰涎；咳嗽重，加川贝母、陈皮，炙百部、半夏清肺化痰止咳；心悸、脉结代重，加玉竹、五味子、丹参、菖蒲、龙齿；气短胸闷，加炙苏子、瓜蒌皮、川朴、旋覆花宽胸顺气；胸痛彻背，加薤白、丹参；发热，加生石膏以加强清热之力。
8.脾肾两虚证
证候：面色无华，但时有潮红，指甲亦无华，神疲乏力，畏寒肢冷，但时有午后烘热，口干舌燥，斑疹黯红，面浮肿，眼睑紫蓝，手浮肿呈腊肠样肿胀，指尖皮肤变硬，甚至溃疡和坏死，肢端或白或青紫，两腿浮肿如泥，进而腰股俱肿，关节肌肉酸痛麻木无力，纳呆食少，脘腹胀满，小便短少，蛋白血尿，舌体胖，舌质偏红或偏淡，苔薄白或腻，脉弦细或细数或细弱。本证可见于MCTD慢性期手指硬皮样改变明显、胃肠道蠕动缓慢、肾性低蛋白血症、肾功能不全。
治法：健脾益肾，化瘀利水。
方药：独活寄生汤（《备急千金要方》）加减。
独活、桑寄生、秦艽、生地黄、熟地黄、白芍、当归、川芎、党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、猪苓、五加皮、防己、赤小豆、骨碎补、川牛膝、泽泻、龟甲、杜仲、枳壳、杏仁、红花。
加减：血红蛋白、白细胞下降明显者，重用黄芪、当归，加首乌、女贞子、黄精、鸡血藤；虚火上浮者，加知母、黄芩、黄柏、牡丹皮；腰痛膝酸者，重用杜仲、桑寄生、续断；畏寒肢冷、脉细弱及舌淡苔薄者，加用桂枝、附子；蛋白尿、血尿者，加芡实、山茱萸、白茅根、山药，并重用黄芪。
9.气阴亏虚证
证候：病情缠绵不愈，或伴肢冷，关节隐隐作痛，或伴体倦怠动、心悸气短等症状，或伴足踝部水肿，舌淡，苔薄白，脉沉细或弱。
治法：益气养阴，活血通络。
方药：生脉散（《医学启源》）合桃红饮（《类证治裁》）加减。
党参、麦冬、五味子、桃仁、红花、川芎、当归尾、威灵仙等。
加减：伴乏力、纳差、便溏者，加黄芪、茯苓、炒白术、炙甘草、大枣等；伴有心悸、气短者，加炙甘草、桂枝、生地黄、丹参等；足踝浮肿、久而不消者，重用黄芪、防己、苍术、泽泻等利水消肿之品。
10.其他临床辨证治疗
（1）MCTD患者出现神经系统病变：虽然仅占10%，但也需引起重视。若出现头痛、头晕、三叉神经病，脑电图示轻度脑损害，治疗宜健脑化瘀、祛风除痰。药用生地黄、枸杞子、麦冬、首乌、知母、天麻、白蒺藜、蔓荆子、赤芍、川芎、泽兰叶、茯苓、半夏、陈皮、菊花、钩藤。
加减：头痛严重者，加全蝎、蜈蚣；面瘫者，加制白附子、白僵蚕、水蛭、地龙等；神志不清者，加安宫牛黄丸、醒脑丸；癫痫抽搐者，加制南星、石菖蒲、竹沥。
（2）肝脾肿大：重用疏肝理气、活血化瘀药物，如丹参、川楝子、郁金、红花、刘寄奴、山楂、三棱、莪术等。
（3）口眼干燥明显：重用养阴药物加石斛、玉竹、白芍、五味子、山药、天花粉、沙参、麦冬。
（4）桥本甲状腺炎：重用玄参、牡蛎、川贝母、昆布、海藻、连翘、青皮等。