一、诊断思路
混合性结缔组织病（MCTD）是一组临床综合征，常常是系统性硬化（SSc）、系统性红斑狼疮（SLE）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、类风湿关节炎（RA）等弥漫性结缔组织病的早期阶段，诊断主要根据临床表现和实验室检查。故临床上出现雷诺现象、多关节痛或关节炎、肌痛、吞咽困难、不明原因发热等症状，但不足以明确诊断某种结缔组织病，同时需与RA、SLE、SSc、PM/DM等鉴别诊断，血清学检测有高滴度的斑点型ANA和抗U1RNP抗体，则需考虑MCTD，需及时干预治疗，防止进一步演变。目前MCTD尚无ACR/EULAR统一的分类诊断标准，仅有1986年的Alarcon-Segovia、Sharp、Kasukama各自的诊断标准和1991年的Kahn诊断标准。对照研究显示，其敏感性和特异性分别为62.5%～81.3%和86.2%。其临床诊断思路流程参见图7-1。
