注重疏风散寒、清热除湿、温经通络

更新于 2026年11月05日 版权声明
(一)注重疏风散寒、清热除湿、温经通络

根据MCTD不同临床表现选择中西医结合治疗方案。

1.关节肌肉痛、关节炎者 选用NSAID、抗疟药、小剂量泼尼松、甲氨蝶呤或TNF抑制剂。中医按痹证辨证施治,以疏风散寒、清热除湿、通络止痛为主要治法,选择中药煎剂、中成药、针灸理疗等。

2.雷诺现象 注意保暖,选用硝苯地平等钙通道阻滞剂、哌唑嗪等α受体阻滞剂、抗凝剂等,中医病机特点为寒凝血瘀,强调温经散寒、活血通络,给予中药口服、浸泡或热熨等治疗,尤其中药外治在缓解雷诺现象方面有较好疗效。

3.以肌痛乏力等肌炎为主要表现 给予足量激素,如泼尼松1mg/(kg·d),或加用甲氨蝶呤、静脉丙球治疗。中医参照痹证、痿证辨证施治,强调活血通络、健脾补中为主的治疗方法;同时按激素初始阶段、减量阶段、维持阶段给予中药增效解毒,分别以清热除湿、健脾益气、健脾补肾等治法,减轻激素的不良反应,协助激素顺利撤减,防止疾病复发反弹。(https://www.daowen.com)

4.肾脏病变者 轻型无须特别处理;蛋白尿明显者,加ACEI或阿司匹林联合双嘧达莫;病情严重者,酌情使用激素,泼尼松0.5~1mg/(kg·d),或加用环磷酰胺等免疫抑制剂。中医药参照水肿、尿浊等辨证施治,重视健脾补肾、淡渗利湿等治法。

5.肺动脉高压 可给予阿司匹林、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利等,还可应用中大量糖皮质激素和免疫抑制剂,首选环磷酰胺和甲氨蝶呤。中医参照喘证、水肿治疗,重视益气活血、利水消肿、宽胸理气等治法。

6.食管功能障碍 轻度吞咽困难者给予中小剂量泼尼松,或加用抗疟药、甲氨蝶呤和环磷酰胺等。中医参照噎膈、反胃等辨证施治,注重理气化痰、健脾和胃、养阴生津等治法。

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