第九节　预后转归

本病早期病变在表，皮肤、肌肉、经络、血脉、关节受损，寒湿与瘀热为多，感受外邪，气营热盛，壮热不已，属实证。病邪久恋，如未及时治疗，则由表入里，先于上焦心肺，瘀热阻塞水道，以积饮为多；若病势由上而下，中焦损伤脾胃，下焦损伤肝肾，正气渐衰，阴损及阳，病情渐重，需缓缓图之；若病邪由下而上弥漫三焦、五脏俱损，上颠入脑，则病情危重。若出现气营热盛，壮热不已，指端硬化，甚至溃烂或热毒弥漫三焦，或咳嗽、喘促、恶心呕吐、头痛神昏，或全身出现红斑瘀点，则可危及生命。如脾不能运化水谷精微，胃不受纳，四肢肌肉无力，或肾气衰微、气化失权，三焦阻塞，水湿泛滥，郁成水毒、关格重症（肺胀、肾衰、心衰等）。上述证候为混合性结缔组织病的危重证候，预后极差。

MCTD患者的病情在妊娠期间可加剧或在产后复发，但在其他研究中未获证实。抗内皮细胞抗体与MCTD中自发性流产相关。有1例新生儿“狼疮”报道，提示抗U1RNP抗体能通过胎盘致病。一般而言，具有高滴度的U1RNP抗体的患者较少发生严重的肾脏疾病和危及生命的神经系统损害，故MCTD患者的预后优于典型的SLE。但并非所有MCTD患者的预后都好，进行性肺动脉高压及其心脏并发症可能会导致死亡。Missouri大学对47名MCTD患者进行了38年随访，报道62%的患者呈良性病程，38%疾病持续活动［22］，11人（23%）死亡，其中9人死于肺动脉高压，2人死因与MCTD无关。可见MCTD大部分患者病程相对良性，但主要器官的受累程度最终决定疾病的病死率和致残率，其中肺动脉高压、肺间质病变都应受到足够的重视。(https://www.daowen.com)