二、梁栋富经验

梁栋富教授是福建省名中医，原中国针灸学会理事，福建省针灸学会会长、名誉会长，从事针灸临床、教学工作60余年，积累了大量临床经验，精于疑难病症的诊疗。梁教授［20］认为该病病因病机为本虚标实：本虚主要为脾肾阳虚，气血不足，卫外不固；标实主要为外感风寒湿邪，痹滞经络，病程迁延累及脏腑。治则当以补肾健脾、温经散寒、活血行气为基本，中药予以六味地黄丸加减；针刺方面，尤重视督脉以调整阴阳。

医案举例：林某，女，9岁，学生，澳籍华裔。2017年3月24日初诊。

主诉：发生右下肢皮肤变硬3年余。2014年春无明显诱因出现右下肢皮肤变硬，失去弹性，色呈淡褐色，偶伴皮肤瘙痒，遂就诊于当地医院。当地医院给予甲氨蝶呤10mg，每周1次，叶酸片5mg，每周1次治疗，上述症状未见明显减轻反而逐渐加重，遂就诊于我院针灸科。刻下：右下肢皮肤变硬、光滑，紧贴腿骨，不易捏起，毛孔消失，无汗，局部皮肤可见色素沉着，舌红苔白，怕冷，脉细，纳寐可，二便调。查体：神清，形体偏瘦，右下肢皮肤变硬，变硬范围前自血海至太冲，面积约33cm×5cm，后起委中至涌泉，范围约25cm×4cm，色呈暗褐色，边界清楚，硬皮处汗毛脱落，无汗，表面干燥蜡样光滑。

西医诊断：混合性结缔组织病，硬皮病倾向。

中医诊断：皮痹（脾肾阳虚）。

治法：补肾健脾，温经通阳，活血行气通络。(https://www.daowen.com)

处方：熟地黄10g，山药12g，山茱萸10g，泽泻10g，茯苓10g，法附子6g，淫羊藿10g，丹参15g，川芎9g，地龙6g，党参15g，黄芪15g，白术10g，赤芍10g，枸杞子10g，甘草6g，随证加减，每日1剂，水煎服，早晚服用。

针灸处方：以督脉和足少阴肾经及十二皮部为主，在皮损周围施针围刺，从病变部位血海穴起，沿病灶外缘，朝太冲方向依次进针，针尖朝向病灶中心，加大椎、至阳、肾俞、命门、中脘、足三里，行补法。配合艾灸：艾灸针刺部位至潮红为度，时间30分钟。

经上述治疗方案治疗10次后，患者右下肢皮肤由硬转为松软，肌肉渐厚，用手可捏起少许皮肤，步履正常，唯口干、便秘，继续予以针灸加天枢、外关、支沟治疗。

经治疗20余次后，患者皮损区色素沉着逐渐退到接近正常，颜色润泽，肌肤丰满且有弹性，病情好转。