血小板减少的治疗

APS患者可通过多种机制发生血小板减少，包括aPL直接与血小板相关磷脂结合、免疫性血小板减少或存在其他血小板减少性疾病。如可出现血栓性微血管病（TMA）样特征，表现为重度血小板减少和微血管病性溶血性贫血，根据外周血涂片上存在裂红细胞推断；存在ADAMTS13蛋白酶的重度缺乏提示获得性自身免疫性血栓性血小板减少性紫癜。因此血小板减少的处理首先是找基础病因，对因治疗。若患者的血小板减少可能是由药物诱发，应停止相关的药物治疗，检测药物依赖性抗体。疑诊肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者应停用肝素，改用非肝素类抗凝药。轻度血小板减少通常可定期复查，如新出现瘀斑或出血症状，则增加复查频率。若重度血小板计数可用泼尼松每日1～2mg/kg，大剂量静脉注射免疫球蛋白。血小板减少并不能降低APS的血栓栓塞风险，需要根据临床判断抗凝的利弊个体化治疗。血小板计数＞50000～60000/μL、并且没有在下降，可以给予抗凝；血小板计数更低时可能权衡利弊后仍可给予抗凝。(https://www.daowen.com)