方药用药规律

近现代大部分医家认为，滑胎的主要病因病机是肾虚、脾虚及气血亏虚，但以肾虚为本。胡小芳教授将本病病机特点概括为正虚为本兼夹瘀阻，正虚多责之于脾肾，临床采用补肾健脾活血法治疗常取得较好保胎效果。基于“肾藏精，主生殖，肾是冲任之本”，夏桂成认为肾虚是滑胎的主要原因，少数与血瘀有关［80］，冯晓玲等［81］提出肾虚血瘀是不明原因的反复性流产发生的主要病机。张文华［82］应用中医证候分布规律对300例反复性流产患者展开研究，发现其证型可分为肾虚血瘀、脾肾阳虚、肾虚血虚、肾虚内热及肾虚湿热证，其中以肾虚血瘀为主（82.3%），肾虚湿热证极少见。张锡纯认为补肾是治疗本病的关键，创制“寿胎丸”以补肾益气、固冲安胎，该方成为后代医家安胎常用方［83］。

抗磷脂综合征主要的临床表现为血栓症，与中医血瘀证及络病相吻合，活血化瘀药物是治疗本病的主要药物。陈自明［84］《妇人大全良方》中血证的诊治思想提到了出血、血瘀、气血不和等的辨证论治，出血类病症治疗常以凉血止血、调畅气机、补益肝脾肾为主。在治疗热迫营血，溢于脉外时常采用清热泻火、凉血止血之法，方选伏龙肝散；在诊治血瘀类病症时常以行气化瘀为主，脏腑受寒而使经脉阻滞，脏腑气虚而行血不畅，饮食不消而脾胃气虚不能生新血，方选没药丸；气血不和类血证多因脏腑虚弱、外感风寒导致的营卫不和、气血相搏所致。陈氏在诊治气血不和类病症时常以调和气血为主，再加以补益脏腑、祛风散寒，方选三脘散。(https://www.daowen.com)

脉痹［85］首见于《黄帝内经》，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹……以夏遇此者为脉痹。”并指出其症状为“血凝而不流”，脉痹不已，可发展为心痹。脉痹病机的外因为风寒湿热毒邪入侵；内因为脏腑阴阳失调，正气不足。主要原因为外邪痹阻、气血亏虚、血瘀痰阻，无论是外因还是内因，总不外“虚、邪、瘀”三类，虚为气血亏虚，邪为外邪痹阻，瘀为瘀血痰浊。脉痹病位主要在血脉，涉及皮肤、肌肉、关节，与心、肝、脾（胃）等脏腑有关。本病病性分为虚实两类，实多为风、寒、湿、热、毒、气滞、痰浊、瘀血等。治疗应以通络止痛为原则。实证以祛邪通络为主，如祛风散寒、清热利湿、活血通络、理气豁痰；虚证以扶正通络为主，如益气养血等。