（一）病因

成人斯蒂尔病的病因有内因和外因，外因多为风寒湿热邪或暑热之邪侵袭，内因为素体虚弱，卫外不固，或素体阳盛或阴虚内热，或感邪化热。

1.感受风寒湿热邪　久居潮湿之地、严寒冻伤、暴雨浇淋、水中作业或汗出入水等，导致外邪注于肌腠经络，滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹，若素体阳气偏盛，内有蓄热，感受风寒湿邪可从阳化热，或风寒湿痹经久不愈，郁而化热。如《增补内经拾遗方论》曰：“风寒湿三气杂至，而客于经络，郁而为热痹也。”《医学入门》云：“热痹，或湿生热，或风寒郁热。”《类证治裁》也云：“风寒湿合而成痹，蕴邪化热蒸于经络，四肢痹痛，筋骨不舒。”“初因风寒湿郁闭阴分，久则化热攻痛。”

2.感受暑热之邪　久居炎热潮湿之地，或处于天暑地蒸之中，或长期在高温环境中，暑热或兼风湿等邪侵袭机体，痹阻气血筋脉，滞留于关节筋骨，发为本病。如《临证指南医案·痹》云：“有暑伤气，湿热如络而为痹者。”吴瑭也指出“风暑寒湿，杂感混淆”可致热痹；或热毒入里燔灼阴血，瘀阻经脉，伤于脏腑，蚀于筋骨而发为热痹。

3.劳逸不当　过度劳累，包括劳力、劳神和房劳，劳欲过度，将息失宜，精气亏损，卫外不固，或剧烈活动后体力下降，防御能力降低，汗出肌疏，外邪侵袭。过度安逸，运动减少，则人体气机失于畅达，阳气不振，以致脏腑经络功能减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降，外邪易侵，而发本病。(https://www.daowen.com)

4.饮食失宜　长期摄食不足，营养缺乏，气血生化减少，而致脏腑组织失养，功能活动减退，正气不足，抗病力弱，易招致外邪侵袭。此外，长期摄食过少，胃腑失于水谷以养，以致亏虚。脾主运化，脾气亏虚，失于运化，一方面导致气血生成减少，营卫亏虚，防御外邪能力减弱，外邪易侵；另一方面，脾失运化，津液内停，而生痰饮水湿。若饮食超量，暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难于消化转输而致病。过食肥甘厚腻或酒热海腥发物，或嗜烟酒而成瘀，以致脾胃损伤，湿热痰浊内生，气血经脉痹阻，亦可发生本病。

5.七情内伤　七情反应太过或不及，超越了人体生理和心理的适应和调节能力，损伤脏腑精气，导致机能失调，或人体正气亏虚，脏腑精气虚衰，诱发疾病。忧思伤脾，脾失健运，津液不布，遂聚为痰。郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，而发痹证。东汉华佗在《中藏经》中第一次提出了七情致痹说：“气痹者，愁忧思喜怒过多，则气结于上，久而不消则伤肺，肺伤则生气渐衰，则邪愈盛。留于上，则胸腹痹而不能食；注于下，则腰腿重而不能行。”说明情志过极导致脏腑损伤、气机紊乱。功能失调，是风寒湿痹证发生的内在因素。清·罗美在《内经博义》中明确指出：“凡七情过用，则亦能伤脏气而为痹，不必三气入舍于其合也。”