第十二节　展　望

成人斯蒂尔病是一种病因未明，以发热、关节痛和（或）关节炎、肌痛、皮疹、咽痛、淋巴结肿大为主要临床表现并且伴有周围血粒细胞升高，多系统受累的临床综合征。目前，病因及发病机理尚未完全明确，缺乏特异性的诊断方法。中医对本病的认识，一是认为本病属“温病”，病势在气营之间徘徊，或是气营两燔之象。二是认为本病应归属“痹证”“历节风”，寒邪为主，分属风寒痹痛、寒湿痹痛。其病机为寒湿内闭，侵袭肌骨，阻滞经络，格阳于外，逼阴于内，久之化热伤阴而成本病。西医主要以糖皮质激素、非甾体消炎药、免疫抑制剂及改善病情抗风湿药等为主，但长期或大量使用这些药物会产生毒副作用，疗效尚不够满意。中医临床辨证时审察虚实、辨证论治，运用不同的方药治疗本病，取得了一定的疗效，但不同的医家对本病病因病机的理解不同，临床辨证分型和治疗较为繁杂，目前并未形成统一的标准。近几年来，中西医结合治疗本病已经取得了一些进展，尤其在中西医结合减毒增效方面明显优于单纯西医治疗，中医辨证论治介入西药规范化治疗中，能提高疗效，减少激素用量及用药时间，减少复发，达到优势互补，但仍有一些问题尚需要进一步解决，大部分研究属于小样本回顾性研究，缺乏大样本设计、前瞻性的临床资料来进一步证实中西医结合治疗的益处，且大部分患者常在单纯西医治疗无效的情况下求助中医治疗，耽误了中西医结合治疗的良机。因此，本病临床中需要早期诊断，早期中西医结合，协同发挥疗效，以期取得良好效果。

（刘健，万磊）(https://www.daowen.com)