方药用药规律

郑氏［50］将AS分为风寒湿痹、风湿热痹、气血虚痹、肝肾虚痹四型。凡腰骶部疼痛，四肢肿痛不红无触烫、遇寒加重，舌淡苔白腻，脉弦或濡者，辨证为风寒湿痹，治以祛风除湿、散寒壮督为主，方拟乌头汤加减。凡腰骶部疼痛，有关节红肿热痛、触烫明显，甚或全身发热、口渴心烦，舌苔黄燥，脉细数者，辨证为风湿热痹，治以祛风除湿、清热壮督为主，方拟白虎加桂枝汤加减。凡病程久长，腰部疼痛甚或脊柱强直变形，四肢乏力，面色不华，时见心悸，舌淡苔薄，脉细数，辨证为气血虚痹，治以补益气血、壮督除痹为主，方拟圣愈汤加减。凡病程迁延，腰膝酸软，筋脉拘急，甚或脊柱强直变形，舌淡苔薄，脉弱者，辨证为肝肾虚痹，治以补肝益肾、扶正壮督通痹为主，方拟独活寄生汤加减。陈氏［51］将本病分为湿热壅滞督脉、寒湿留着督脉、肝肾阴亏邪留督脉、脾肾精亏督脉失养等四型予以辨证论治；配合口服通痹灵片、通痹灵合剂，缓攻缓补，持之以恒，取得显著疗效。湿热壅滞督脉证见腰部疼痛剧烈、拒按、僵硬、屈伸不利、夜间尤甚、活动后减轻，甚则不能活动，或伴下肢关节肿痛、灼热、身重、发热、口干口苦、胃纳差、小便黄赤、大便干结、舌红或暗红、苔黄腻或黄燥，脉弦数、滑数或濡数。治宜清热解毒、化湿通络、活血止痛，方以四妙丸加减。周氏［52］将初期、急性活动期归为寒凝湿阻、痰瘀互阻型，选用制川乌、桂枝、秦艽、防己、牛膝、制乳没、川芎、地龙、附片、白芍、白芥子、皂角刺、木瓜、三军丸（蜈蚣、全蝎、延胡索分别为丸）治疗；中后期或缓解期归为肾虚阳微、督脉失充型，选用淡附片、鹿角片、炒杜仲、熟地黄、穿山甲、狗脊、怀牛膝、独活、乳香、没药、川断、桑寄生、淫羊藿、威灵仙、三军丸治疗。冯氏［53］认为AS缓解期证属肾精亏虚者，治以青娥丸合左归丸、右归丸加减。AS活动期证属湿热蕴结者，治以四妙散加减。(https://www.daowen.com)