治疗方案及原则

目前尚无特异性或根治性治疗方法，与其他炎性关节病一样，治疗目的在于控制和缓解疼痛，防止关节破坏，保护关节功能。

1.一般治疗　口腔与生殖器黏膜溃疡多能自行缓解，无须治疗。急性关节炎需卧床休息，但应避免使用夹板固定关节，以免导致纤维强直和肌肉萎缩。当急性炎症症状缓解后，应尽早开始关节功能锻炼。

2.非甾体抗炎药　本类药物种类繁多，但疗效大致相当，具体选用因人而异。减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期患者症状治疗的首选。具体用法与不良反应可参考强直性脊柱炎用药。

3.抗生素　抗生素治疗仍有争议。对于获得性反应性关节炎，短期使用抗生素（氧氟沙星或大环内酯类抗生素）治疗并发的尿道感染可能减少有反应性关节炎病史患者的关节炎复发的风险，但是对于已有的关节炎本身是否有益尚缺乏证据，另外也不推荐长期使用抗生素治疗慢性反应性关节炎。对于肠道型反应性关节炎，抗生素治疗常常是无效的，并不推荐于反应性关节炎发生之后使用。(https://www.daowen.com)

4.糖皮质激素　对于非甾体抗炎药不能缓解症状的个别患者，可短期使用糖皮质激素，但口服治疗不仅不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。外用糖皮质激素和角质溶解剂对溢脓性皮肤角化症有效。关节内注射糖皮质激素可暂时缓解膝关节和其他关节的肿胀。对足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛可局部注射糖皮质激素，使踝关节早日活动以免跟腱变短和纤维强直，必须注意避免直接跟腱内注射，这样会引起跟腱断裂。

5.慢作用抗风湿药　当非甾体抗炎药不能控制关节炎，关节症状持续3个月以上或存在关节破坏的证据时，可加用慢作用抗风湿药，应用最广泛的是柳氮磺吡啶，对于重症不缓解的反应性关节炎可试用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂，具体用法与不良反应可参考强直性脊柱炎用药。

6.生物制剂　肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节炎，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。但对反应性关节炎尚缺乏随机对照研究验证其有效性及安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。目前国内此类药物有2种：重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白和肿瘤坏死因子单克隆抗体，具体用法与不良反应可参考强直性脊柱炎用药。