二、诊断标准

目前国内外尚无统一的PsA诊断标准。

1.Moll和Wright分类标准　标准简单且临床上常用：①至少有1个关节炎并持续3个月以上；②至少有银屑病皮损和（或）1个指（趾）甲上有20个以上顶针样凹陷的小坑或甲剥离；③血清IgM型RF阴性（滴度＜1∶80）。

具备以上三项者即可诊断为PsA。

需注意：此标准下部分血清阴性RA合并银屑病的患者可能被误诊成PsA。

2.Bennett诊断标准　主要条件：银屑病（皮肤和指甲）；医师观察到至少1个关节的疼痛、肿胀和（或）活动受限，持续至少6周。

次要条件：①医师观察到至少1个或几个关节的疼痛、肿胀和（或）活动受限；②远端指间关节炎性关节炎表现，如Bouehards结节或Heberdens结节；③腊肠指（趾）；④手足关节的非对称性受累；⑤无皮下结节；⑥RF阴性；⑦炎性滑液伴随补体C3、C4水平正常或升高，排除感染性关节炎及晶体性关节炎；⑧滑膜活检示滑膜肥厚，单核细胞浸润为主，无肉芽肿和肿瘤细胞；⑨影像学示外周小关节与骨质疏松相关的破坏，特别是侵蚀性骨关节炎；⑩中轴关节影像学示任意一条：骶髂关节炎、韧带钙化、脊柱旁骨化。

确定的PsA：主要条件加6条次要条件。

很可能PsA：主要条件加4条次要条件。(https://www.daowen.com)

有可能PsA：主要条件加2条次要条件。

3.Vasey和Espinoza诊断标准　Vasey和Espinoza简化了Bennett标准，诊断PsA仅需两个条件：银屑病和外周或中轴关节受累的证据。指标Ⅰ加任意一条指标Ⅱ（外周关节）、指标Ⅲ（中轴关节）确定诊断。

指标Ⅰ：银屑病皮肤和甲的病变。

指标Ⅱ：①伴或不伴活动受限的远端指间关节疼痛、肿胀超过4周；②伴或不伴活动受限的外周关节非对称性疼痛、肿胀超过4周；③对称性外周关节炎至少持续4周，RF阴性、无皮下结节；④“笔帽征”、末节指（趾）骨尖削、毛绒状骨膜炎及骨性关节强直。

指标Ⅲ：①脊柱疼痛、僵硬、活动受限超过4周；②双侧骶髂关节炎达纽约标准Ⅱ级；③单侧骶髂关节炎达纽约标准Ⅲ或Ⅳ级改变。

此外，还有修订的ESSG标准、McGonagl标准等也是常用的国际上流通的PsA诊断标准。