其他脊柱关节炎

IBD相关的中轴型关节炎需与其他脊柱关节炎相鉴别，炎性肠病性关节炎有明显的肠道症状，如腹胀、腹痛、腹泻、里急后重、有大量黏液脓血便、恶心、呕吐、纳差、消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症等。

1.强直性脊柱炎（AS）　AS是以骶髂关节炎和脊柱慢性关节炎症为主的全身性疾病，其特征性病理改变为肌腱、韧带附着点炎症，常见症状为静止或休息时腰背部僵硬或疼痛加重，活动后可缓解。晚期可发生脊柱强直、畸形甚至严重功能障碍。部分患者可出现轻度全身症状，如厌食、倦怠或乏力等。

2.银屑病性关节炎（PsA）　PsA是一种与银屑病皮损相关的炎性关节炎，主要非对称性累及四肢小关节，有些患者可累及骶髂关节和脊柱关节，血清类风湿因子多呈阴性，少部分患者有HLA-B27阳性。银屑病的皮肤基本病变为红色丘疹，逐渐融合成斑片状，表面覆盖以多层银白色鳞屑，去除鳞屑露出发亮的薄膜，揭去薄膜可见点状出血。大多数的银屑病关节炎患者有指（趾）甲病变，表现为甲板失去光泽、变浊、增厚、粗糙、甲下过度角化、甲剥离和指（趾）甲出现顶针样小凹陷。(https://www.daowen.com)

3.反应性关节炎　反应性关节炎是一组继发于其他身体部位感染后，由于免疫反应异常而出现的无菌性关节炎。症状不一定与原发病平行，因为关节病变并非病原体直接侵犯所致。一般无骨质破坏，不留后遗症。主要临床特点：①发病前有前驱感染史；②有自限性，关节炎通常在3～5个月内消退；③典型的关节症状为非对称性、大的持重关节炎，可伴有肌腱端炎；④关节外表现包括皮肤黏膜病变、眼炎和心脏炎等。