二、方药与药理

1.白头翁汤　现代药理学研究表明白头翁汤的化学成分有生物碱类、香豆素类、皂苷类等，具有抗炎、抗菌、免疫调节的作用。白头翁汤可抑制中性粒细胞cAMP-磷酸二酯酶（PDE）的活性，升高cAMP水平，从而发挥抗炎作用［19］。白头翁汤可抑制内毒素（LPS）介导的炎症反应，其机制可能在于减少炎症因子的表达，抑制凋亡基因启动，阻碍内毒素信号传导与受体激活，增加机体能量代谢和蛋白质合成［20］。研究发现，白头翁汤联合常规治疗药物，可显著缓解溃疡性结肠炎患者的临床症状，同时降低血清IL-1β、TNF-α水平，白头翁汤灌肠能够恢复促炎因子与抗炎因子的平衡，从而减轻肠道炎症［21］。刘思邈［22］等发现白头翁汤可通过下调TNF-α、IL-6、Ig水平，抑制NFκB p65蛋白表达，进而抑制溃疡性结肠炎患者的炎性细胞浸润，促进结肠黏膜损伤修复。李毅［23］等通过体内试验，发现白头翁汤可有效调节Th17/Treg的平衡关系，进而恢复溃疡性结肠炎大鼠的免疫功能。

2.黄柏　现代药理学研究表明，黄柏中的化学成分包括生物碱类、柠檬苦素类、酚酸类等，具有抗炎、抗菌、免疫抑制、止血等作用。小檗碱作为黄柏的主要生物碱成分，被证明具有抑菌、抗炎等药理活性。通过不同成分的黄柏提取物对二甲苯致小鼠耳郭肿胀及鸡蛋清致大鼠足趾肿胀的实验发现，川黄柏各成分提取物均具有抗炎作用，但其中生物碱部位抗炎作用最为明显［24］，黄柏酮作为川黄柏的有效成分之一，能够降低MCP-1、NO、IL-1β、IL-6等炎性因子的翻译与转录水平，提高丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1（MKP-1）的m-RNA的稳定性，继而对p38介导的AP-1信号产生抑制效果，增加MKP-1蛋白的表达时间［25］。川黄柏提取物可以降低大鼠前列腺组织中的PEG2、TNF-α及IL-1β等炎性细胞的水平，能够治疗因衣原体感染导致的慢性细菌性前列腺炎，还能缓解大鼠前列腺组织间质的纤维化程度，改善大鼠的CTGF、TNF-α、TGF-β1、IL-1β、PEG2及COX-2水平［26］。体外抑菌评价抑制活性实验证明，川黄柏提取物对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌皆具有抑制作用，且其能够破坏生物膜后渗透入内部，从而对细菌起到抑制和杀灭作用［27］。复方黄柏液（黄柏碱）能够对iNOS、HMOX-1等胞内免疫调控基因产生影响，继而影响人体脂肪间充质干细胞（A-MSC）的免疫调节作用，最终让局部移植物对抗宿主的能力得到抑制。(https://www.daowen.com)

3.牛膝　牛膝的有效成分主要包括皂苷、甾酮、黄酮、多糖、生物碱、有机酸等，具有抗肿瘤、抗炎镇痛、抗骨质疏松等药理作用。尚风琴［28］将怀牛膝和川牛膝进行抑制肿瘤细胞增殖活性实验，结果表明，甾酮类化合物表现出抗肿瘤活性，且怀牛膝甾酮类化合物抗肿瘤活性高于川牛膝。Xu［29］等研究了怀牛膝皂苷（ABS）对IL-1β诱导的软骨细胞炎症和凋亡的保护作用，首次证明了ABS对IL-1β刺激的软骨细胞的保护作用及其分子机制，可认为ABS可能是治疗骨关节炎的潜在药物。王剑等［30］通过体外细胞毒性检测、小鼠脾淋巴细胞增殖实验、NK细胞活性测定以及腹腔巨噬细胞吞噬中性红等实验，对川牛膝多糖的免疫活性进行了研究。研究结果表明，川牛膝多糖既具有体液免疫功能，又能提高NK细胞活性和小鼠巨噬细胞的吞噬能力，表明其免疫活性广泛。杨柳等［31］对牛膝的抗骨质疏松和抗炎作用进行考察，其前期研究证明牛膝水提液经过D101型大孔树脂采用50%乙醇洗脱后的组分为牛膝补肾壮骨有效部位，该部位具有抗骨质疏松和加速大鼠骨折愈合的作用。后期研究又发现牛膝补肾壮骨有效部位针对蛋清引起的大鼠足肿胀和棉球引起的肉芽肿胀有明显抑制作用，从而表明牛膝补肾壮骨有效部位有抗炎作用。