三、鉴别诊断

JIA的诊断特别强调原因不明，鉴别诊断尤其重要。

全身型JIA需要与以下疾病相鉴别：①感染性疾病：包括各种病原体的感染。病毒感染特别是EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、微小病毒B19等的感染；典型的细菌感染包括脓毒血症，肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体的感染；结核、真菌感染等。②恶性肿瘤：包括儿童多见的白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等，还有一些产生细胞因子的肿瘤如Castleman病、Myofibroblastoma病等。建议对所有疑诊断全身型JIA的病例常规行外周血涂片、骨穿、淋巴结活检等。③自身免疫性疾病：包括家族性地中海热、高IgD综合征、肿瘤坏死因子受体相关周期热综合征、婴儿慢性神经皮肤关节综合征/新生儿起病的多系统炎症性疾病、幼年结节病及炎症性肠病。④其他风湿性疾病：风湿热、系统性红斑狼疮、川崎病、幼年皮肌炎、白塞病、各种血管炎等。(https://www.daowen.com)

关节型JIA应该与其他原因引起的关节炎相鉴别：①关节本身病变：骨骼损伤、关节过度活动、骨软骨软化、外伤性关节炎等。②感染性疾病：骨髓炎、化脓性关节炎、病毒性关节炎、莱姆病等。③风湿性疾病：系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、皮肌炎、硬皮病、过敏性紫癜、风湿热、反应性关节炎等。④系统性疾病：炎症性肠病、镰刀状细胞贫血、血友病等。⑤遗传性疾病：Turner综合征、Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征等。