第九节　预后转归

通过更早、更积极、靶向治疗和以CID（疾病非临床活动）为目标，JIA总体预后明显改善，但即使采用这些新方法，JIA仍可持续到成年，并导致显著合并症、功能障碍、关节损伤和生长障碍；且JIA各型预后不尽相同。

总体来说，少关节炎型总体预后较好，尤其是持续性少关节炎型，68%～80%的患者达到临床缓解。达到临床缓解的患者停药后在2年内50%患者可复发，长期慢性炎症可导致生长问题，如肢体不等长伴有膝关节炎、肌肉萎缩、骨生长过度和关节挛缩及下颌畸形等。类风湿因子阳性的多关节炎型预后最差，虽然在生物制剂治疗之后缓解率有所提高，但相较于其他类型，仍更容易出现关节间隙狭窄和骨侵蚀。脊柱关节炎型可进展为成人AS，银屑病型在积极应用免疫调节治疗后，超过80%的患者可达到CID，50%的患者在停止治疗后达到CID。全身型的预后不良因素包括起病6个月后全身症状、血小板增多症、多发性关节炎伴髋关节受累。sJIA的死亡率高于其他型，IL-6和IL-1抑制剂可明显改善生长迟缓患者症状。(https://www.daowen.com)