三、中医病因病机

本病的形成，乃正虚邪实之变。正虚是肾元亏虚、肝血不足、脾气虚弱等，致骨失所养，筋骨不坚，不能束骨而利机关。邪实多因外力所伤、瘀血内阻或外邪侵袭，经脉痹阻。邪实、正虚往往交杂兼并为患，难以截然分开。

1.年老肝肾不足　肾主骨生髓，髓居骨中。肾精足，则骨髓充满、骨骼强健。肝藏血主筋，肝血足则筋脉强劲，束骨而利关节。《中藏经》说：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也，肾气内消……则精气日衰……邪气妄入。”肝肾同源即精血同源，两者相互影响。肝之气充盛，筋膜得其所养，则筋骨强劲，活动灵活；肾精充足，骨髓化生有源，骨骼得其滋养而强固有力。肝肾充盈则筋骨强健，关节滑利，运动灵活自如。人过半百，肝肾精血渐亏；气血不足，肾虚不能主骨，肝虚无以养筋，致使筋骨失养，这是本病发生的基础。此外，脾虚运化失司，则痰湿内生，湿痰瘀阻经络，经脉不通，亦可导致关节病变，多见于肥胖少动之人。

2.长期慢性劳损　一时性超强度的外力包括扭伤、挫伤、撞击、跌伤等；长时间承受非超强度的外力则为劳损，也包括由于姿势不正确，特定状态的持续紧张等。当这些外力作用关节以后，可以引起受力最集中的局部发生气血逆乱，严重可导致筋损骨伤，血流不循常道而逸于脉外，形成瘀血凝滞，经脉痹阻，必然引起关节结构的损伤，失去滋养，久而久之，则出现退行性病变。

3.外感六淫之邪　风为百病之长，风性善行数变，体虚之人感受风邪故见关节疼痛，游走不定。寒为阴邪，其性凝滞、收引，易伤阳气，侵及人体后可见肢体拘挛、屈伸不利等症。湿为阴邪，其性重着黏腻、趋下，易阻碍气机，湿邪致病，常出现关节肿胀、重着、麻木等症。外感风寒邪气，久居潮湿之地，冒雨涉水，经肌表、经络客于脊柱、关节，导致局部气血运行阻滞，均可以引起颈项酸强、肢体酸麻、腰臀胀痛等。热为阳邪，其性升腾，具有燔灼、炎上、耗气伤津、生风动血之特性，热邪致病常见关节灼痛，肿处发热，关节屈伸不利，甚至关节畸形等症状。(https://www.daowen.com)

4.瘀血痰浊痹阻　瘀血、痰浊既是病理产物，又是致病因素。导致瘀血、痰浊产生的病因较多，涉及多个方面。六淫之邪侵袭人体，影响气血的运行均可致瘀；情志不畅亦会影响气机的舒畅，形成瘀血而致痹；饮食偏嗜，损伤脾胃，痰浊内生，气机紊乱，气血痹阻而致痹。劳逸失调也可引起气血运行不畅而致痹。外伤亦是常见致瘀之原因。

综上所述，年老肝肾亏虚，筋骨失养；长期劳损，血瘀气滞；风寒湿邪，痹阻经络；脾虚失运，痰湿阻络等诸种因素杂至是本病发生的根本，可以概括为“虚、邪、瘀”三个方面。其病机特点属本虚标实，以肝肾亏虚、气血不足为本，以瘀、痰、风寒湿等邪为标。