六、随访管理

建立患者的健康档案，记录患者体重指数、疼痛评分、疾病活动度评分等数据，并制定每1～3个月的随访时间点。通过电话、短信、邮件等方式督促患者完成医生指定的健康管理及治疗计划。完整记录患者每次的病情变化、用药情况等。(https://www.daowen.com)