实验室和辅助检查
1.血尿酸测定 尿酸酶法应用最广。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次、空腹检测，血尿酸＞420μmol/L（成年人，不分男性女性），诊断高尿酸血症。由于血尿酸水平受多种因素影响，波动性较大，应多次测定。
2.尿尿酸测定 严格低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿，采用尿酸酶法检测。根据Ichida和Matsuo等结合临床和基因检测的研究结果［11］，建议根据24小时尿尿酸排泄量（UUE）和肾脏尿酸排泄分数FEUA，将高尿酸血症的临床分型分为：
（1）肾脏排泄不良型：UUE≤600mg/（d·1.73m2）且FEUA＜5.5%；
（2）肾脏负荷过多型：UUE＞600mg/（d·1.73m2）且FEUA≥5.5%；
（3）混合型：UUE＞600mg/（d·1.73m2）且FEUA＜5.5%；
（4）其他型：UUE≥600mg/（d·1.73m2）且FEUA≥5.5%；
注：FEUA=（血肌酐×24小时尿尿酸）/（血尿酸×24小时尿肌酐）
3.常规化验 包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、红细胞沉降率、C反应蛋白等。急性期痛风患者多有红细胞沉降率和C反应蛋白升高。慢性尿酸盐肾病患者尿常规可显示低比重尿、小分子蛋白尿、轻度血尿及管型尿等。(https://www.daowen.com)
4.HLA-B*5801基因检测 在有条件的地区应用别嘌醇前应进行基因检测，以减少严重药物不良反应的发生。该基因位点与使用别嘌醇产生严重不良反应如Steven-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症等重症药疹密切相关。我国人群中HLA-B*5801基因的阳性率呈现明显的地区分布差异，其中东南沿海省份的基因阳性率较高（18.38%～28.43%），而华北地区的基因阳性率较低（3.08%～3.52%）［12］。在有条件的地区，使用别嘌醇前应进行HLA-B*5801基因检测，以减少严重药物不良反应的发生。
5.影像学
（1）关节X线平片：急性期可见关节周围软组织肿胀，慢性关节炎期可见关节间隙狭窄、关节软骨下骨质破坏，典型表现为类圆形囊性变，骨质呈穿凿样、虫噬样缺损，骨缺损边缘可见“悬挂边缘征”（彩图21［13］）。晚期患者关节间隙明显狭窄甚至消失，形成纤维性强直，严重者出现关节脱位、病理性骨折。
（2）关节超声：最重要的四种超声征象是痛风石（彩图22［12］）、尿酸盐聚集物（关节积液内聚集的点状高回声，后方不伴声影，又称为暴风雪征）、软骨表面的双轨征（彩图23［14］）和骨侵蚀。其中双轨征是特异性很高的影像学表现，有助于痛风诊断。
（3）肾脏超声：可见尿酸性尿路结石沉积，也可了解肾损害的程度。
（4）双能CT：能特异性识别尿酸盐结晶（彩图24［12］），诊断痛风的敏感性为81%～87%，特异性为93%～96%。
6.关节滑液/痛风石抽吸物尿酸盐晶体检查 在偏振光显微镜下表现为2～20μm强的负性双折光的针状或杆状尿酸盐结晶（彩图25［15］），阳性率约为90%。