西医鉴别诊断

1.急性期

（1）假性痛风：急性发作表现与痛风非常相似，难以鉴别。多见于老年膝关节，可伴有高钙低镁血症及其他代谢疾病，X线表现有软骨钙化，偏振光显微镜下可发现滑液中特征性二水焦磷酸钙结晶，无高尿酸血症。

（2）化脓性关节炎：本病也是急性起病的单关节炎，一般为细菌感染所致，临床表现为局部红肿热痛明显，多有发热、白细胞升高等全身症状，不会自行缓解。关节液检查、培养可见明确感染细菌，及时关节腔引流和抗感染治疗是改善预后的主要决定因素。

（3）丹毒：一种急性浅表型蜂窝组织炎，主要表现为界限明显的局限性斑块，表皮皮肤潮红、水肿、发热且具浸润性，向四周蔓延。常合并足癣，可有全身症状如发热、白细胞升高等，但关节痛不明显，亦无尿酸升高。

2.慢性期(https://www.daowen.com)

（1）类风湿关节炎：多见于女性，呈慢性、对称性多关节炎，关节病变以上肢多见，病情持续进展。类风湿因子有较高的阳性率，而血尿酸不高，此外类风湿结节不同于痛风石，无沙砾感及破溃。X线、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、血尿酸有助于两者鉴别。

（2）外周型脊柱关节病：急性期可出现单关节突发肿痛，呈慢性病程，反复发作特征。HLAB27阳性，血尿酸水平不高有助于鉴别诊断。

（3）骨肿瘤：患部关节肿痛外，X线下骨关节破坏明显，但无急性关节炎及高尿酸血症病史，必要时行活组织检查可确证。