实验室和辅助检查

1.实验室检查　无特异性异常。活动期可有红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高；部分患者冷球蛋白阳性。HLA-B5阳性率较高，与眼、消化道病变相关。PPD抗体则有约40%增高。疾病活动期可出现CD8升高，NK下降。可出现补体C3下降、C4升高。

2.针刺反应试验（Acupuncture test）　用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm，沿纵向稍做捻转后退出，24～48小时后局部出现直径＞2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关，阳性率60%～78%。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同价值，是目前诊断白塞病唯一的特异性体征，57.9%的BD患者针刺反应阳性，男性患者的阳性率明显高于女性。

3.胃肠镜　镜下表现以溃疡为主，主要以阿弗他溃疡及不规则溃疡多见，其次为孤立巨大溃疡，溃疡直径多小于0.2cm，最大者可达3cm，为单发或多发，以圆形或椭圆形居多。深大溃疡周围黏膜隆起，覆白苔。其他镜下表现包括息肉样增生、假息肉形成、黏膜水肿充血糜烂、溃疡瘢痕形成等。主要的病理表现为非特异性黏膜、急慢性炎症，并可见炎性肉芽组织、淋巴滤泡形成、腺体不典型增生等。(https://www.daowen.com)

4.X线及CT　胸部X线检查对白塞病合并肺血管受累病例的诊断有重要意义，主要表现为单侧或双侧、大小不一弥漫性渗出性或圆形结节状阴影。渗出性阴影多在急性加重期出现，易被误诊为肺炎，对抗生素治疗无反应，数天或数周后自行吸收，这种阴影可能是肺内出血的X线表现。当有胸膜受累或肺梗塞时，可有渗出。肺血管造影可以评估肺血管受累的程度，造影可见闭塞的血管呈截断现象，多为肺叶或肺段动脉受累，远端血流灌注减少，近端可形成动脉瘤，常为双侧多发性。在胶原性血管病中，这种损害对白塞病具有特征性，其他肺血管炎虽然可出现圆形阴影或肺动脉内血栓形成，但很少形成肺动脉瘤。高分辨率CT或肺血管造影、同位素肺通气灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。

肠道CT其影像学表现多为肠壁增厚、肠腔狭窄，比较表浅的溃疡在CT上仅能观察到黏膜面欠规整，有时可显示回盲部的深大溃疡，浆膜面多较模糊，可合并少许渗出改变。当发生肠穿孔时，可观察到腹腔内肠外的游离小气泡。当瘘管形成时，可观察到肠道间、肠道与其他脏器间、肠道与皮肤间的异常通道，如肠道-膀胱瘘管形成时可观察到膀胱内小气泡在CT血管造影图像上可观察到肠系膜血管壁增厚、毛糙，血管腔狭窄，当合并血栓性静脉炎时，在肠系膜静脉和门静脉内可出现低密度的血栓影。