中医辨证论治

更新于 2026年11月05日 版权声明
(一)中医辨证论治

1.寒湿痹阻证

证候:全身酸痛,以颈肩部、臀部肌肉疼痛为重,上肢抬举受限,下肢不能抬举,伴头痛,晨僵,遇冷加剧,得温则舒,舌质淡胖,苔白腻,脉弦紧。

治法:散寒祛湿,通络止痛。

方药:乌头汤(《金匮要略》)加减。

制川乌、麻黄、白芍、黄芪、桂枝、牛膝、川芎、蔓荆子、赤芍、忍冬藤、金雀根、陈皮、甘草等。

加减:肩部疼痛加羌活、白附子、桑枝,臀部疼痛加威灵仙、徐长卿。

2.湿热痹阻证

证候:全身酸痛,以颈肩部、臀部肌肉疼痛为重,晨僵,身重而痛,头痛,发热,口苦,胸痞,小便短赤,大便黏滞,舌质红苔黄腻,脉滑或细数。

治法:清热祛湿,通络止痛。

方药:宣痹汤(《温病条辨》)加减。

防己、杏仁、滑石、连翘、虎杖、薏苡仁、制半夏、晚蚕沙、片姜黄、忍冬藤、黄芩、柴胡、川芎、牡丹皮、赤芍、陈皮、生甘草等。

加减:高热,加寒水石、生石膏。疼痛明显,加羌活、延胡索。

3.痰瘀痹阻

证候:全身酸痛,颈肩部、臀部肌肉疼痛,晨僵,头皮疼痛,压痛,疼痛固定不移,伴关节肿胀,重着,屈伸不利,胸闷脘痞,偶有头昏,视力下降,纳差,舌质紫或黯红,有瘀点或瘀斑,苔白腻或湿滑,脉涩或滑。

治法:祛痰化瘀,通络止痛。

方药:身痛逐瘀汤(《医林改错》)加减。(https://www.daowen.com)

桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、羌活、秦艽、牛膝、地龙、香附、莪术、制白附子、制半夏、制南星、生白术、陈皮、甘草等。

加减:痰阻明显,加浙贝母、夏枯草、白芥子;瘀甚,加全蝎、土鳖虫、鬼箭羽。

4.肝肾亏虚型

证候:全身酸痛,颈肩部、臀部肌肉胀痛,胁肋胀痛,头痛,视物模糊,甚至失明,失聪,舌质青,苔薄白,脉弦。

治法:滋补肝肾。

方药:独活寄生汤(《备急千金要方》)合杞菊地黄丸(《麻疹全书》)加减。

独活、桑寄生、杜仲、牛膝、防风、赤芍、生地黄、山茱萸、牡丹皮、枸杞子、菊花、柴胡、川芎、陈皮、甘草等。

加减:痛甚,加延胡索、郁金、乌药。

5.脾肾阳虚型

证候:病程久,全身酸痛,肩部、臀部肌肉酸痛,遇冷加重,或头痛,头皮疼痛,视物模糊,或眼睑下垂,听力下降。伴面色淡白少华,腰膝酸软无力,形寒肢冷,小便清长,大便溏薄,舌淡红苔白,脉沉细或细数。

治法:温肾健脾,通络止痛。

方药:附子理中丸(《太平惠民和剂局方》)合肾气丸(《金匮要略》)加减。

附子、干姜、桂枝、熟地黄、山药、山茱萸、白术、党参、茯苓、泽泻、牡丹皮、羌活、独活、吴茱萸、川芎、陈皮、甘草等。

加减:痛甚加片姜黄、徐长卿。

✍AI写作