外治法联合西药

朱跃兰［41］教授十分推崇中药熏蒸疗法在本病中的治疗作用，其认为风湿性多肌痛病位在筋肉，虽较骨骼表浅，但遍及全身且通过经络相连，经络气血运行不畅为基本病理改变。因病位不深，内服药物易达病位，但病变广泛，内服药物又难充分发挥作用，因而治疗周期较长。中药熏蒸疗法治疗范围可覆盖全身大部分肢体，中药蒸汽与病变部位充分接触，并可通过对温度的控制调节治疗力度，增强疗效。现代研究认为，中药熏蒸疗法可通过对皮肤的刺激，促进药物的吸收，从而起到扩张血管、促进血液及淋巴循环以及抗炎止痛的作用［52］。另一方面风湿性多肌痛患者病变部位多为身体背侧，如肩背、腰脊部肌肉疼痛，朱跃兰教授在患者接受中药熏蒸疗法时常常嘱患者背部靠近蒸气的熏发口，实现更直接、更精准的治疗。根据中医阴阳学说，背侧属阳，使用中药熏蒸法一方面驱邪气外出，另一方面可扶助阳气，阳气生发，增强人体抗病能力和修复能力。临床中部分患者因长期使用激素，出现皮肤色素沉着、粗糙等，导致皮肤对药物的吸收能力减弱，而朱教授在熏蒸法的中药选择中，常以虫类药物配合藤类药物、虫类药物为主，不仅减少了口服虫类药物的毒副作用，并且增强了药物的透皮性，促进药物的吸收，使药效直达病所。

王居易［53］教授认为首先要重视对风湿性多肌痛中医病因病机的分析，强调重视“内外因”，外因“风寒湿”，内因素体亏虚、情志不畅、饮食不节等。治疗上强调利用经络诊察，进行经络辨证，找出疾病影响之经络，重视症状与各条病变经络所出现异常的“对接”，选取太阴经以除湿，选取太阳经以散寒，选取厥阴经以祛风。在确定病变经络后，擅长利用经络特定穴，根据特定穴的穴性及穴意，进行穴位经典配伍，形成了颇具临床特色的手足同名经“对穴”配穴。同时重视内因对疾病的影响，重点关注厥阴郁热及少阳的枢机不利，清泻厥阴，和解少阳，从而解郁除烦，调神治本。通过对3条主要病变经络及特定穴的选择，体现了“泻中有调、调中有补、身心同顾、标本兼治”的治疗原则，为针灸治疗风湿性多肌痛提供了宝贵的临床诊疗思路。(https://www.daowen.com)

温伟强［54］等将90例风湿性多肌痛患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组，每组30例。治疗组采用子午流注加辨证取穴火针治疗，对照1组采用辨证取穴火针治疗，对照2组采用醋酸泼尼松治疗。3组均以4周为1个疗程，治疗2个疗程。结果显示治疗组、对照1组、对照2组总有效率分别为90.00%、76.67%、70.00%，治疗组优于对照1组、对照2组。治疗后，3组VAS评分、晨僵时间、上肢失举度等较治疗前均有明显改善，ESR、CRP明显下降，红外热成像及痛区与非痛区的温差变化治疗前后比较，差异有统计学意义；治疗组观察指标改善值与对照组比较，差异有统计学意义。红外热成像图数据与临床综合疗效具有显著相关性。不良反应发生率治疗组为6.67%，对照1组为3.33%，对照2组为20.00%。研究认为子午流注合辨证取穴火针治疗风湿性多肌痛疗效显著，且不良反应较少。