（七）生物制剂

越来越多的个案报道显示，对于传统药物治疗效果欠佳者，可用联合生物制剂治疗。虽然PAN确切的发病机制仍不清楚，确切治疗靶点远未能明确。但有研究［17］已证实PAN患者外周血单核细胞中存在TNF-α基因和可溶性TNF受体过度表达，结合已报道个案显示TNF-α抑制剂适用于对类固醇和（或）经典免疫抑制剂无应答或有副作用的PAN患者，其中英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗等存在较多临床资料。而PAN患者血清中升高的与疾病活动度相关的IL-6水平与临床资料提示，托珠单抗等IL-6抑制剂是对TNF-α抑制剂无应答患者的进一步选择。此外，利妥昔单抗、托法替布等生物制剂疗效亦有少量临床报道。

虽然在传统治疗基础上联合生物制剂可使病情得到快速且显著改善，部分患者甚至可完全缓解，但生物制剂所带来的副作用亦值得临床医师警惕。同时，目前关于生物制剂治疗PAN有关资料仍以个案报道为主，尚缺乏大样本双盲随机安慰剂对照的临床试验结果支持，仍不能替代激素和CTX，作为治疗PAN的一线药物，确切疗效有待进一步的临床数据证实。(https://www.daowen.com)