实验室检查及特殊检查

1.实验室常规检查　PAN缺乏特异的实验室检查，部分检查对PAN的诊断具有提示意义。如ESR升高，常大于60mm/h，CRP水平升高，血清白蛋白水平下降，白细胞升高，正细胞正色素性贫血，部分患者血小板升高。肾脏损害时尿常规显示蛋白尿、血尿、管型尿，血肌酐可增高。

2.免疫学检查　7%～36%的患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性。本病中约20%患者ANCA阳性，主要是核周型ANCA阳性。

3.影像学检查　怀疑PAN而临床查体缺乏足够证据时可行：①彩色多普勒超声：中等血管受累，可探及受累血管的狭窄、闭塞或动脉瘤形成，小血管受累者探查困难。②CT和磁共振成像（MRI）：较大血管受累者可查及血管呈灶性、节段性分布，受累血管壁水肿等。③静脉肾盂造影：可见肾梗死区有斑点状充盈不良影像。如有肾周出血，则显示肾脏边界不清和不规则块状影，腰大肌轮廓不清，肾盏变形和输尿管移位。④选择性内脏血管造影：可见到受累血管呈节段性狭窄、闭塞，动脉瘤和出血征象。动脉瘤最常见于肾、肝以及肠系膜动脉。该项检查在肾功能严重受损者慎用。(https://www.daowen.com)

4.病理检查　对于有症状的组织可先行组织活检。临床常进行活检的组织包括皮肤、腓肠神经、睾丸以及骨骼肌。组织学的发现为灶性的坏死性血管炎，血管壁通常伴有炎症细胞浸润。