（二）免疫抑制剂

免疫抑制剂能选择性抑制辅助性T细胞及细胞毒性T细胞的功能，多用于重症紫癜性肾炎激素治疗效果不佳时，目前常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、吗替麦考酚酯等。免疫抑制剂主要作用于细胞周期的有丝分裂期，抑制免疫活性细胞的分化增殖，从而影响效应细胞，它通过改变DNA的合成，干扰细胞增殖而发挥作用。

环磷酰胺：可减少B淋巴细胞产生抗体、抑制T淋巴细胞介导的非特异性免疫，不良反应主要有胃肠道反应、骨髓移植、性腺抑制、出血性膀胱炎、肝损伤、脱发、诱发恶性肿瘤等，尤其是性腺抑制，与环磷酰胺的总量和疗程有关。对于激素联合使用环磷酰胺治疗紫癜性肾炎，证实有效。

吗替麦考酚酯（MMF）：HSPN是最常见的继发性肾小球疾病，临床多应用糖皮质激素和（或）细胞毒类药物如环磷酰胺治疗，但长期应用此类药物易产生诸多不良反应，尤其是环磷酰胺长期应用会带来性腺毒性；另外，部分重症HSPN患者应用肾上腺皮质激素治疗仍难以奏效。MMF具有较独特的免疫抑制效应，可抑制免疫及其介导的炎性反应。有研究表明MMF能减轻系膜细胞增殖性病变和细胞外基质成分，从而改善病变肾组织形态学异常。(https://www.daowen.com)

但也有学者提出环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、MMF等免疫抑制剂及血浆置换用于HSP肾病治疗的远期疗效都没有肯定的评估。