血液净化技术的应用

血液净化是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。包括血液透析、血液滤过、血液灌流、腹膜透析、血浆置换疗法等。近年来血液净化技术已用于治疗重症HSP，尤其是多次复发且药物治疗效果欠佳的HSP及重症HSPN患者，采取血液灌流或血浆置换治疗已取得明显疗效。

1.血浆置换（PE）　PE属于血液净化技术的一部分，是通过血浆分离器将全血分离成血浆和细胞成分，将血浆中的致病成分选择性分离后弃去，然后将血浆的其他成分及所补充的平衡液或清蛋白回输体内，从而达到清除某些疾病的相关致病因子的目的。通过血浆置换清除的致病因子包括自身免疫学疾病的抗体（IgG、IgM等）、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的低密度脂蛋白等（PE还能有效降低机体的炎性反应因子，从而缓解这些因子对组织的损伤）。由于血浆置换能直接和快速地清除一些直接导致疾病的致病因子，具有通过口服和静脉注射的免疫抑制剂所不能达到的优势，故目前广泛地应用于免疫性和代谢性疾病的治疗。临床和实验均证实，血浆置换可清除免疫复合物和细胞因子、补体等促炎介质。

PE主要用于HSP伴有严重并发症的和急进性肾炎型紫癜性肾炎（肾脏病理多为新月体肾炎）的治疗，但目前尚缺乏大样本随机对照研究来证实其确切临床疗效。尚不能作为HSP和HSPN的一线治疗方案。

血浆置换是治疗重症HSP伴严重的胃肠道出血的有效方法，对急进性HSPN是有益的治疗手段。(https://www.daowen.com)

2.血液灌流（HP）　HP是借助体外循环，将血液引入装有固态吸附剂的吸附罐内，通过吸附剂的物理作用，清除某些内源性或外源性毒物，达到血液净化的目的。

3.血液透析（HD）　HD是利用半透膜原理，通过渗透、扩散与超滤作用，清除体内代谢产物及毒性物质，达到净化血液并纠正水电解质及酸碱平衡的目的。