一、赵炳南经验

赵炳南［15］认为，本病属于中医学“葡萄疫”“血风疮”等范畴。多因血热壅盛，迫血妄行，血不循经，溢于脉络，凝滞成斑，复感风邪，则发病骤然，发无定处；尚有因脾胃虚寒，中气不足，气虚不摄，脾不统血，血不归经，外溢而致紫癜；此外，血热壅盛，灼伤阴血，日久及肾，肾阴不足，亦可发为本病。赵老认为该病临床辨证分为血热夹风、血滞夹风及血虚脾弱三种证型，治疗上在祛风消斑的基础上加凉血活血、化瘀生新、养血健脾、益气化瘀之法。拟经验方凉血五根汤：白茅根20g，天花粉30g，板蓝根15g，茜草根15g，紫草根10g，钻地风7g，地骨皮15g，牡丹皮20g，苏木10g，木瓜10g。加减：伴关节疼痛加桑寄生10～30g，丝瓜络10g，以祛风除湿、通络止痛；腹痛、呕吐加木香、乳香（去油）各10g，以理气止呕、行气止痛；便血加地榆炭5～10g，以凉血止血；尿血加三七3～5g（另煎），以活血止血；蛋白尿加茯苓10～20g，白术7～15g，以健脾除湿。

医案举例：患者，男，12岁，1971年7月23日初诊。

患者于1个月前突然发现双下肢有大小不等的密集紫红点，不痛不痒，按之不褪色，未引起注意，以后逐渐增多。曾到某医院就诊，诊断为HSP，食欲尚可，二便正常，自觉口渴。查双下肢伸侧面皮肤散在针尖到榆钱大的紫红色斑疹，压之不褪色，皮疹稍高出皮肤，表面光滑，未见苔藓样变。苔黄白，舌尖红，脉沉细数。实验室检查：血小板178×109/L。西医诊断：HSP。中医辨证：血热烁灼脉络，迫血妄行。治以清热凉血活血、解毒消斑，兼以养阴。方以凉血五根汤加减：白茅根30g，天花粉15g，板蓝根9g，茜草根9g，紫草根6g，生地黄15g，玄参9g，石斛15g，槐花15g，牡丹皮9g，地榆6g。每日1剂，水煎服。(https://www.daowen.com)

1971年8月3日二诊：服原方4剂后，紫斑全部消退，遗有色素沉着斑。继服原方，1周内未见新的出血点。

1971年8月14日三诊：为巩固疗效，继服2周养阴清肺丸、加味逍遥丸以养阴和血，防止复发。