（一）病因

病因尚不十分清楚，与多种因素有关。

1.与感染密切相关　主要是溶血性链球菌、结核杆菌、沙门氏菌属，少见的如布鲁氏杆菌病、系统性曲霉感染、弓形体病、梅毒、麻风、阿米巴病、乙型肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒及真菌、支原体等，还有人类免疫缺陷病毒感染合并结节性红斑的报道［5-7］。部分伴有上呼吸道感染的结节性红斑患者无ASO升高，有可能是病毒感染所致。

2.与系统性炎性疾病相关　如白塞病、炎症性肠病、类风湿关节炎、结节病、结缔组织病等系统性炎性疾病常伴发结节性红斑［8］。儿童结节性红斑可伴发于系统性疾病或恶性疾病包括幼年特发性关节炎、白塞病、结节性发热性非化脓性脂膜炎、克罗恩病、X连锁无丙种球蛋白血症、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤等。儿童结节性红斑多是系统性疾病表现之一，这与成人以结核杆菌、链球菌等感染为主明显不同。

3.与恶性肿瘤相关　结节性红斑可能是某些恶性肿瘤在皮肤上的表现。最常见的是淋巴瘤和白血病，少见的有肠道、胰腺肿瘤，结节性红斑提示疾病的发展。有霍奇金病史患者出现结节性红斑皮损很有可能是疾病复发。Sullivan［9］等报道1例急性粒细胞白血病合并结节性红斑的病例。(https://www.daowen.com)

4.与某些药物有关　有3%～10%结节性红斑与口服溴化物、碘化物、避孕药、磺胺类、青霉素抗生素有关［10］。

5.与内分泌有关　有4%～6%的孕妇有结节性红斑的皮损，这可能与雌性激素和孕激素分泌较多有关［10］。口服含雌孕激素的避孕药也可以导致结节性红斑皮损。

6.不明原因　30%～50%的结节性红斑找不到发病原因，称为特发性结节性红斑。