二、王付经验

王付［42］教授认为本病病机是寒湿瘀滞、气血不通，治疗当温阳散寒通脉、益气养血、活血化瘀，予平胃散合当归四逆汤、失笑散治之；以平胃散温阳散寒、醒脾燥湿，以当归四逆汤温经通脉、益气养血，失笑散活血化瘀止痛，另加生地黄以防温热药伤阴。三方合用，标本兼治，祛邪亦不伤正。

医案举例：孙某，男，48岁。

既往有复发性耳软骨炎病史6年，曾多次服用中西药均未能达到预期治疗目的。近因耳郭肿胀疼痛加重前来诊治，刻下症见：耳郭软骨弥漫性紫暗红色斑块，疼痛如针刺，耳郭增厚粗糙，冬天加重，夏天略有缓解，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉略涩。西医诊断：复发性多软骨炎；中医诊断：痹证。中医辨证：寒湿瘀毒证。治法：活血化瘀、散寒燥湿。选方当归四逆汤合平胃散、失笑散，方药：苍术12g，厚朴10g，陈皮6g，当归10g，白芍10g，桂枝10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，五灵脂12g，蒲黄12g，生地黄15g，炙甘草6g。共6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。

二诊：疼痛略有减轻，前方续服6剂。(https://www.daowen.com)

三诊、四诊将原方续服12剂后疼痛逐渐减轻至消失。

五诊：耳郭粗糙好转，以原方再服6剂。

六诊：耳郭色泽基本接近正常，以前方30余剂续服。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗2个月。随访1年，一切正常。