（一）病因

骨质疏松症是由多因素综合作用所导致的［8］，主要受内分泌系统、疾病因素、药物因素的影响，同时与个人体质、生活习惯及心理因素等共同影响［9］。

1.与内分泌相关

（1）绝经后女性雌激素减少，成骨细胞数量减少，不仅会导致骨钙素分泌下降，维生素D合成减少，而且会降低骨保护素分泌，使破骨细胞前体分化受影响［10］，导致骨形成与骨吸收失衡，进而继发骨质疏松症。

（2）雄激素缺乏，可抑制成骨细胞增殖分化，增强破骨细胞活性，故老年男性相对于青壮年男性发生骨质疏松症的概率更高。

（3）甲状旁腺激素增加，引起机体钙磷水平代谢紊乱，导致破骨细胞活性增高。

（4）机体钙调节失调，骨形成与骨吸收失衡，骨吸收增强促进骨质流失。

（5）性腺功能减退，性腺类固醇合成功能降低，雌激素分泌紊乱，其发病机制同雌激素减少症。

（6）糖尿病可影响成骨细胞活性和功能，继发尿钙升高、脂质代谢障碍，刺激甲状旁腺激素分泌增加，激活破骨细胞，骨基质数量减少。

2.与疾病因素相关　炎症疾病，如类风湿关节炎，可能通过白介素、肿瘤坏死因子、C反应蛋白等影响骨转换率；系统性硬化症的常见并发症：甲状腺功能减退将造成骨密度降低；肥大细胞增生症，增加破骨细胞活性［3，11，12］。

3.与药物因素相关　糖皮质激素类药物，可降低骨矿物质密度且增强骨代谢率。甲状腺激素类药物，通过调节炎性因子，促进破骨细胞分化成熟。另外，肝素类的抗凝药物长期使用，也可能增加骨质疏松症的风险。(https://www.daowen.com)

4.与遗传因素相关　研究表明，峰值骨量也就是成人体内钙含量最大值，主要受遗传控制［13］。

5.与营养状况相关　营养不足会导致骨钙、维生素D、降钙素、胶原代谢因子合成障碍，造成骨生成不良。

6.与心理压力相关　情绪紧张引起肾上腺素、肾上腺皮质醇分泌增加，影响夜间生长激素分泌与新骨形成［14］。

7.与体质量、体质量指数相关　脂肪可预防女性绝经后雌激素较少引起的骨质疏松症；较重的体质量可缓冲跌打损伤，低体质量将增加骨密度减少、骨折的风险。

8.与年龄因素相关　高龄是发生原发性骨质疏松症的高危因素。年龄每增加10岁，原发性骨质疏松症发生率增加，中老年女性50岁以后骨密度逐年减少。

9.与运动因素相关　运动可改变骨内应力，促进骨形成与重建。

10.与生活习惯相关　吸烟、酗酒、大量饮用咖啡和碳酸型饮料、过多摄入维生素A、缺乏运动会导致骨量减少，出现钙的负平衡。

11.混合条件致病　激素与体质共同作用，激素分泌紊乱、胃肠吸收功能减弱、营养不足都会导致激素对机体的刺激作用减弱，骨形成减少，骨吸收增加［15］。