二、根据“瘀证”的现代医学内涵制定治疗策略
纵观众医家对股骨头缺血性坏死的认识,气滞血瘀、筋脉阻滞最为关键,故活血化瘀应作为该病的基础治法。早期,从“郁”论治,使用理气、活血开郁治法;中期,从“瘀”论治,以活血化瘀通络为主;晚期,从“凝”论治,运用补气、行气和破瘀的方法。不管哪一阶段,活血化瘀均为根本治则,兼以“理气”“和血”和“补气”[17]。
中医理论认为股骨头缺血性坏死发病与肝、脾、肾三脏有关,并指出“坏死”即由气滞血瘀所致。血循受阻即是“瘀”,坏死骨局部的出血、瘀血、缺血以及血栓等病理改变均为“瘀”。这与西医学所认为的血循障碍正好一致。西医学使用抗凝、降脂及改善微循环的早期治疗策略正好与中医观念极为吻合。活血化瘀类中药的药性多辛苦而温,其性善走散通利,既能行血又可活血。现代药理研究证实,本类药可以改善血流动力学、血液流变学和微循环指标,还可以降低血脂,提高血清钙的含量,并有保护骨细胞、成骨细胞的作用,能够有效地减轻坏死骨的缺血状态,延缓疾病发展。(https://www.daowen.com)