(一)病因
目前AIH病因不明,主要与遗传易感性、病毒感染、药物、免疫接种等因素有关。
1.遗传 通过对双胞胎、家族研究和基于人群大数据研究的观察,发现AIH表现出一定的家族聚集性。AIH的遗传关联主要涉及编码人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)分子等位基因座。
2.感染 肝炎病毒、单纯疱疹病毒、水痘-疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和麻疹病毒已被证实与AIH有关[5]。如流行病学调查发现,丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染与Ⅱ型AIH的发病有关[6]。(https://www.daowen.com)
3.药物 酚丁、甲基多巴、双氯芬酸钠、呋喃妥因及米诺环素等产生的药物诱导性肝损害可能诱发AIH[7]。干扰素治疗可诱发AIH。
4.其他 疫苗接种,如甲型肝炎、乙型肝炎疫苗接种,化学毒物的暴露以及肝移植可能诱发本病。AIH可在肝移植后复发或新发,1年后发病率为8%~12%,5年后发病率升至36%~68%[8]。