一、周仲瑛经验

周仲瑛［11］认为本病的主要临床症状类似乙肝，兼具自身免疫性疾病表现，故本病的基本治疗思路与一般肝炎相一致。周老［12］认为湿热瘀毒互结贯穿疾病的始终，以清热化湿、凉血解毒为治疗大法，提出“祛邪重于扶正，清热重于祛湿，凉血重于治气，调养重于温补，治肝重于治脾”五原则。

医案举例：某女，43岁。初诊日期：2011年3月30日。

主诉：发作性高热伴皮肤黄染1年余。病史：2009年年底患者突发高热、身目黄染，检查肝功能明显异常，经住院确诊为AIH，予强的松治疗，病情缓解后停药，后病情多次反复，因虑及激素副作用而寻求中医诊治。近查肝功能：ALT193U/L，AST147U/L，TB33.9μmol/L，DB4.9μmol/L，IB29μmol/L，A44.3g/L，G32.6g/L，A/G=1.36。自觉心下痞硬不舒，食纳尚好，尿黄，大便正常，舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细。证属肝胆湿热瘀郁。治以疏肝利胆，清化湿热。

处方：醋柴胡9g，茵陈10g，熟大黄6g，黑山栀10g，黄柏10g，炒苍术10g，厚朴5g，炒黄芩10g，鸡骨草20g，地肤子15g，广郁金10g，赤芍12g，垂盆草50g，苦参9g，生甘草5g。14剂，每日1剂，水煎服。(https://www.daowen.com)

2011年4月14日二诊：药服2周后，复查肝功能正常，心下痞硬消失，食纳知味，疲劳，舌苔黄薄腻，舌质红，脉细。以初诊方加僵蚕10g、蝉蜕5g、片姜黄10g，去广郁金。28剂，每日1剂，水煎服。

2011年5月11日三诊：复查肝功能正常，大便日行1～2次，质稀如糊，已停用强的松20天，满月脸减轻，舌苔淡黄薄腻，脉细。守方去熟大黄、黑山栀、广郁金，加炙僵蚕10g、蝉蜕5g、片姜黄10g、焦山楂10g、神曲10g、煨葛根15g。42剂，每日1剂，水煎服。之后一直以上方服用，病情一直稳定，半年后逐渐改为1剂药服2天、3天，2012年5月8日复查肝功能仍完全正常。