二、金实经验

金实［13］认为本病属郁怒伐肝、饮食不节等导致阴阳气血亏损、正气虚弱，机体免疫失调，湿热、疫毒侵入人体而发病。久病则湿毒留扰，正虚邪恋，湿、热、郁、虚成瘀、成痰，终成本虚标实、虚实夹杂之证，肝络郁滞是枢机关键。金老立“流气和络”为治疗大法，旨在流畅气机，和畅肝络，分立疏、清、化、补为具体治法。

医案举例［14］：童某，男，60岁。初诊日期：2006年12月4日。

主诉：肝功能异常30余年。病史：患者肝功能异常30余年，经上海华山医院诊断为AIH。2006年11月28日检查：ANA1∶100，AMA正常，抗SSA（+），抗SSB（+），ALT130U/L，AST77U/L，TG2.3mmol/L，GGT43U/L，A/G=1.31。刻下：疲乏无力，易感冒，时有头晕，口干眼干，手足心热，纳食一般，大便不畅，夜寐差，舌淡有紫气，苔腻微黄，脉细弦。

中医辨证属湿热阻滞、肝络失和。

治拟清热化湿，流气活络。(https://www.daowen.com)

处方：炒柴胡6g，黄芩15g，枳壳10g，姜黄10g，丹参10g，栀子10g，垂盆草40g，鸡骨草20g，佛手片10g，茵陈20g，泽泻25g，夏枯草15g，炒白术10g，甘草5g。每日1剂，水煎分2次服。

2007年2月15日二诊：患者仍觉口干，乏力已有明显改善，手足心热渐退，纳食尚可，大便日行1次，质软，夜寐好转，舌质淡有紫气，苔黄腻，脉细弦。肝功能已恢复正常。治疗仍宗原法。

2007年5月10日三诊：患者服药后口干、眼干、腿酸乏力等症已明显好转，有泪液少许，纳食可，二便调，夜寐安和，舌质淡、稍有紫气，苔薄黄微腻，脉细弦。原方去佛手片，加南北沙参、青风藤、麦冬。

此后在本方基础上加减出入，治疗两年半，患者疲乏无力、口干、眼干等症状已基本消失，肝功正常。